尿毒症是慢性肾衰竭的终末期,饮食上需要有很多注意的地方,不合理的饮食可能会导致病情的进一步恶化,而合理的饮食有利于延缓病情的进展,那么尿毒症饮食注意事项有哪些呢?
一般早期肾衰病人,无需过于限制钠盐入量,限制过于严格往往会影响病人食欲。但是尿毒症时期,尤其伴有少尿、高血压时,需严格控制钠的摄入量,每日应低于2克,约合食盐5克,以防加重钠、水潴留,导致心力衰竭等并发症。
低蛋白饮食可降低血尿素氮,减轻临床症状。蛋白质的摄入量应根据肾小球率过滤(GFR)来制定饮食标准,一般来说,尿毒症时期GFR大于10ml/min,所以应该每日蛋白摄入量每0.5克/公斤体重,其中70%应为高生物效价蛋白,如牛奶、瘦肉、鱼等。避免食用含低生物效价植物蛋白多的食物,比如豆制品。每日摄入的蛋白量要三餐分配。对于已正规透析(血液透析或腹膜透析)的病人,蛋白摄入量可在医生指导下适量放宽。
尿毒症的患者应保证足够热量饮食,每日热卡摄入量约为35千卡/公斤体重。摄入足够的碳水化合物和脂肪,以供给人体足够的热量,可以减少蛋白质因提供热量而被分解,使低蛋白饮食的氮得到充分利用,减少体内蛋白质的消耗,降低毒素的产生。为了摄入足够的热量,主食以麦淀粉为宜,即将面粉中的植物蛋白去除,可以自己制作也可以购买,从而保证高热卡低蛋白饮食的要求,但麦淀粉含糖高,不适合糖尿病肾衰患者。
进入尿毒症阶段,有高钾倾向或存在高钾(血钾大于5.5mmol/L)的患者应予低钾饮食,防止高钾对神经、肌肉系统甚至对心脏造成不良影响,危及生命安全,避免食用含钾丰富的食物,比如香蕉、哈密瓜、菠菜等。
高磷血症是慢性肾衰的主要表现之一,为降低血磷,应降低磷的摄入,避免食用含磷高的食物如蛋黄、动物脑和内脏等。
尿毒症患者提倡应用富含多聚不饱和脂肪酸的植物油、鱼油,伴有高脂血症患者,应慎食猪油等动物脂肪,以免加重高脂、高胆固醇血症,加快肾小球硬化进程。
饮食应根据患者的营养状况、体力、气色,等结合病情严重程度,在医生指导下动态调整,特别是优质蛋白的摄入,当尿毒症患者营养状态良好、体力充沛、气色好时应适当控制严格一些。若经过一段时间饮食控制出现营养不良、体力下降明显、气色不佳,要及时调整饮食方案,适当增加优质蛋白和碳水化合物的摄入,此为动态饮食,防止出现严重营养不良或影响过剩,避免影响病情。
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