通常大家以为高尿酸血症只是单纯的代谢性疾病,最近几年越来越多的研究显示,高尿酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素。血尿酸在血液中的溶解度很低,可以对血管造成直接损伤,也可以通过嘌呤代谢、促进血小板聚集等机制加重动脉硬化和血栓形成,导致心脑血管疾病的发生。
血尿酸是高血压发病的独立危险因素,临床研究发现原发性高血压患者90%合并高尿酸血症,继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症,以上数据及相关实验证实高尿酸血症与原发性高血压具有因果关系。在校正传统高血压危险因素后,血尿酸水平每增加60μmol/L,高血压发病相对危险约增加13%,血尿酸水平可预测高血压的发生。有报道临床降低血尿酸可降低高血压发病率,亦有报道降低血尿酸可降低血压。
血尿酸水平是冠心病死亡的独立危险因素。有数据显示血尿酸每升高59.5μmol/L,死亡危险性男性增加48%,女性增加126%,Bickel等人发现对于临床已确诊冠心病的患者,血尿酸是冠心病患者全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。
心力衰竭患者高尿酸血症患病率为56%,在校正多种已知影响心力衰竭预后的危险因素后,高尿酸是全因和心血管死亡的独立预测因素,但是否可作为直接或间接指标还有待研究。小样本临床研究也发现,降低心力衰竭患者的血尿酸水平,可改善心力衰竭患者的预后。另外高尿酸血症可导致多系统疾病,如脑血管疾病、内分泌和代谢疾病、肾脏损害以及痛风,其中很多又可间接作用于心血管疾病。
平时应以低嘌呤饮食为主,严格控制肉类、海鲜、动物内脏等食物摄入。
每日饮水量要保证尿量达到1500ml以上,提倡戒烟,禁白酒和啤酒,红酒可适量。
每日中等强度运动30分钟以上,体重控制在正常范围内,即身高(cm)÷体重(kg)的平方,数值在18.5-24.9之间。最重要一点,血尿酸指标超过诊断指标时,建议及时就诊。
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