先天性梅毒可分为早期先天性梅毒、晚期先天性梅毒、先天潜伏性梅毒等类型,主要症状是皮损、鼻炎、骨损害、内脏损害等。
1、早期先天性梅毒。皮肤和黏膜损伤:大多数发生在出生后3周内,皮肤损伤包括斑点、丘疹、水疱、脓疱等。斑点通常出现在手掌和脚底、口腔和臀部周围,并可融合成口腔和肛门周围的深红色渗透斑,常形成放射状裂痕,愈合后留下放射状疤痕,这是特征性的。扁平湿疣常发生在外阴、肛周等摩擦部位,口腔内可见灰白色黏膜斑。梅毒性鼻炎:鼻黏膜溃疡和血性黏液会阻塞鼻孔,导致呼吸和吸吮困难。严重情况下,可导致鼻中隔穿孔、鼻桥塌陷和鞍鼻形成。骨损伤:包括骨软骨炎、骨髓炎、骨膜炎等。各种骨损伤引起的肢体疼痛和不活动与肢体瘫痪类似,称为梅毒性假性瘫痪。内脏损害:常有淋巴结肿大、肝脾肿大、黄疸、肾病综合征、血液系统损害等表现。早期先天性神经梅毒:大多数在出生后3-6个月出现明显临床症状,脑膜炎常见。2、晚期先天性梅毒:通常发生在5-8岁左右,主要侵犯眼睛、牙齿、骨骼、神经和皮肤。角膜炎、骨损伤和神经系统损伤是最常见的。3、先天性潜伏性梅毒:一般无临床症状,但梅毒血清反应阳性。
青霉素是治疗先天性梅毒的首选药物,用药方案主要取决于患者的具体情况。对于早期先天性梅毒患者,通常在脑脊液正常时使用苯星青霉素。未经脑脊液检查者可视为脑脊液异常者。当脑脊液异常时,一般选择青霉素水溶液或普鲁卡因青霉素。对于晚期先天性梅毒患者,一般使用青霉素或普鲁卡因青霉素水溶液,对青霉素过敏者可使用红霉素。需要注意的是,一旦孩子疑似先天梅毒,家长应及时带孩子到医院儿科或皮肤科就诊。医生将通过相关检查明确诊断,并根据具体情况采取针对性治疗措施,以免延误最佳治疗时机。
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