肝腹水会有胸腔积液吗（肝腹水会有胸腔积液吗严重吗）

肝腹水主要是腹腔积液，不是胸腔积液，有时可合并胸腔积液。

肝腹水是指由肝脏疾病反复炎症引起的腹水临床症状，纤维化和肝硬化的形成是由于门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等多种病理因素引起的。肝硬化腹水不是单一疾病，而是许多终末期肝病的常见临床表现。引起肝硬化腹水的常见疾病包括乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝腹水主要是由于肝功能下降，导致白蛋白合成减少，并发生低白蛋白血症，导致腹水。有时可能发生胸腔积液，但主要表现为腹腔积液，包括腹胀、腹痛、肝痛、双下肢水肿、黄疸、乏力、食欲不振等相关症状。肝硬化腹水治疗包括：1、一般治疗：包括卧床休息和限制水钠摄入。钠的摄入量为每天250～500mg。如果尿钠浓度为10～50mmol/24h，说明钠潴留不是很严重。每日钠摄入量为500～1000mg，即1200～2400mg氯化钠，相当于低盐饮食。一旦明显利尿或腹水消退，钠摄入量可适量增加。每日摄水量应控制在1500 ml。如果血清钠低于130 mmol/l，每日摄水量应控制在1000 ml以下。如果血清钠低于125 mmol/l，每日摄水量应减少到500 ml至700 ml。2、利尿剂治疗：可以服用二氢乌罗噻唑，饭后服用，也可以使用螺内酯利尿剂。如果利尿作用不明显，可以逐渐添加剂量。如果腹水逐渐消退，利尿剂可以逐渐减少。3、反复大量排出腹水，静脉输注白蛋白：用于难治性腹水的治疗。4、改善血浆胶体渗透压：每周静脉滴注少量或多次血浆或白蛋白。

建议确诊的患者应根据腹水量进行腹膜穿刺引流。同时应纠正肝功能，补充白蛋白，加强利尿，减少腹水的形成。如果胸腔积液较多，可以在医生指导下进行胸腔穿刺引流。

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