痛风的自然病程可分为三个阶段,包括无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎和间歇期、痛风石和慢性痛风性关节炎。痛风的常见症状包括关节肿胀和疼痛。
1.无症状性高尿酸血症:患者只有波动性或持续性高尿酸血症,部分患者会终身无症状。2.急性痛风性关节炎及间歇期:患者夜间会突然发病,关节剧烈疼痛,患侧关节红、肿、热、痛、功能障碍,伴有发热。红肿消退后,患处关节皮肤脱皮。间歇期是指两次痛风发作之间的无症状期。3.痛风石与慢性痛风性关节炎:痛风石常见于指间、掌指关节、肘关节、跟腱等部位的关节,痛风石外观为大小不一的黄白色赘生物,爆裂后排出白色粉末状或糊状尿酸盐结晶。慢性关节炎患者会出现患侧关节不对称、不规则肿胀、疼痛等症状。
痛风的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。1.一般治疗:调整生活方式有助于痛风的治疗,如保持饮水量,避免饮酒、含糖饮料和动物性高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等。2.药物治疗:急性期主要强调减轻患者痛苦。布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药可在医生指导下应用。秋水仙碱和糖皮质激素能有效消炎止痛。缓解期强调进行降尿酸治疗,将患者血尿酸水平稳定控制在360微摩尔/升以下,如别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒等。3.手术治疗:关节变形严重的患者可以手术治疗,可以手术摘除痛风石,矫正变形的关节。
建议痛风患者注意多吃低嘌呤食物,如一些水果蔬菜,少吃豆制品等高嘌呤食物,不吃肉汤等高嘌呤食物。生活方式方面,要注意多喝水,戒烟戒酒,减肥、不熬夜。
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