颈强直检查方法 颈强直检查方法临床意义

颈强直是脑膜刺激征的重要标志之一。

脑膜刺激征是一种常见的神经系统病理症状，由脑膜刺激引起，包括颈椎强直、Kernig征、Brudzinski征，上颈椎阶段刺激脊神经根引起的颈椎强直，刺激腰骶脊神经根时出现Kernig征、Brudzinski征。在脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿和颅内压增高等疾病中可见神经刺激。脑膜刺激征会在深度昏迷中消失，主要病因包括感染、外伤、血性脑积水、癌细胞转移、全身感染、中毒、脑室内或鞘内注射药物和造影剂，主要症状包括头痛、呕吐、颈强直、Kernig征阳性、Brudzinski征阳性、超敏反应及其他继发性神经系统症状。因为颈部肌肉的神经受到刺激，引起颈部肌肉的痉挛性收缩和疼痛，导致颈部僵硬，活动受限。在给病人体检的时候就能发现，当出现这样的征兆时，就要明确其原因，并给予相应的处理。具体检查方法是让患者仰卧，左手托住患者的头枕，右手放在患者的胸部。可以发现颈部被动屈曲时有阻力感，下颌不能靠近胸部。除此之外还可做腰椎穿刺脑脊液检查、颈椎MRI、头颅MRI，尤其要排除颅内感染、蛛网膜下腔出血等重大疾病。这些情况是否存在，可以通过头痛、恶心呕吐、发热等临床表现来判断。

如脑膜刺激征阳性，说明可能有脑膜炎。治疗主要是对因治疗，如果是病毒感染引起的，需要抗病毒治疗。如果是细菌感染引起的，要进行抗炎治疗，同时治疗症状。如果颅内压增高，需要用降低颅内压的药物，进行降压。

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