体温在37摄氏度时,如果血液中尿酸饱和度超过420微摩尔每升,属于高尿酸血症,长期高尿酸血症可以导致痛风。
痛风是尿酸钠盐在体内沉积引起的关节疾病,与嘌呤代谢障碍或尿酸排泄障碍引起的高尿酸血症直接相关。尿酸是嘌呤的代谢产物,随尿液排出。正常情况下,尿酸的产生和排泄处于平衡状态,保持体内尿酸含量正常。由于一些先天或后天因素,尿酸生成和排泄的不平衡,会导致痛风。饮食、作息不规律、吸烟等也是痛风的危险因素。痛风主要表现为高尿酸血症、复发性急性关节炎、痛风石和慢性关节炎。急性关节炎可表现为关节疼痛难忍。类风湿结石是关节处大小不规则的赘生物。秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素是治疗急性痛风性关节炎的一线药物,可以用于缓解症状。急性发作期不给予降尿酸治疗,但已服用降尿酸药物者无须停药,以免引起血尿酸波动,导致发作时间延长或复发。非甾体抗炎药能有效缓解急性痛风性关节炎的症状。常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。常见的不良反应有胃肠道溃疡、出血等,应警惕心血管系统的不良反应。活动性消化性溃疡禁用,肾功能不全者慎用。
饮食建议:多吃碱性食物可以碱化尿液,提高尿酸在尿液中的溶解度,增加尿酸排泄,防止肾脏尿酸结石的形成,比如油菜、白菜、胡萝卜、甜瓜等。可以吃乳制品,有助于血尿酸水平的降低。应减少高嘌呤饮食的摄入。高嘌呤饮食可暂时升高血尿酸,可诱发关节炎急性发作。高嘌呤饮食主要包括动物内脏、沙丁鱼、虾、蟹、海鲜汤和浓肉汁等。还应该限制饮酒。饮酒可能会增加痛风发作的风险。
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