龋齿对牙齿的破坏时逐渐由表及里进行的,是一个连续的病理过程,病程的各个阶段并没有明显的界限划分,但是为了便于治疗医学上将龋齿分为五个发展过程,那么具体到每一个过程龋齿的临床表现有哪些呢?
龋齿发病开始主观症状表现并不明显,只是在牙釉质表面有白垩色或者黄褐色斑点,是牙齿龋坏的早期征兆。此期病牙没有疼痛表现,因此很容易被人们所忽视。探诊时表面粗糙、便软、有明显的缺损或牙釉质、牙骨质内有浅缺损,或者窝沟内有着色、变软。
待到龋齿进一步发展到中龋时,牙齿对冷、热、酸、甜,特别是对甜、酸较为敏感,表现为一过性的刺激症状。检查时可发现龋洞,腐质去尽后,窝洞低位于牙本质的浅层,当食物塞入洞中,就会产生酸痛的感觉。探针探诊洞底时有酸、胀等敏感症状。
深龋的牙齿龋腐已经发展到牙本质的深层,主要表现为对冷、热、特别是对冷刺激有一过性的敏感症状,龋洞大而深,洞底接近于牙髓腔,当尚未引起牙髓病变,因此不会自发性疼痛,但有食物嵌塞进烂洞,可引起剧烈的疼痛,挑去食物后疼痛方可消退。临床检查时可见到较深的龋洞,腐质去尽后,窝洞底位于牙本质深层。
龋齿已经发展到牙本质更深层,龋洞与髓腔相通,大部分牙冠已经遭到破坏,由于牙神经直接与刺激性食物相接触,因而牙痛剧烈,由于食物残渣和细菌毒素的作用,常可引起牙髓炎。这时病牙有的牙根已经被生理性吸收,牙冠已经大部分被破坏,不复存在了。
龋腐继续进行,龋坏范围进一步扩大,牙冠大部分或全部被破坏,部分牙根残存与牙槽窝内,这时牙髓大多坏死,根尖部呈现面向炎症,患者这个是时候一般情况下没有自觉症状,只有在根尖受到急性感染时,才会出现疼痛及面部肿胀。
随着龋齿程度的加深,症状越来越严重,治疗也会越来越复杂,预后的不可预测性也大大增加,因此在此提醒大家,龋齿应当早发现、早治疗,以免严重导致严重不良后果。
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