急性心梗的临床表现 急性心梗的临床表现及急救原则

急性心肌梗塞病情重，死亡率高，因此及时发现，早期治疗对急性心肌梗塞病人的预后具有十分重要的意义。急性心肌梗塞的症状表现有以下几个方面：

心前区剧痛

急性心肌梗塞最主要症状是突发性胸骨后或者心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或者左上肢，可持续半小时以上，休息和舌下含服消栓甘油无效。

烦躁不安

急性心肌梗塞发作时通常还会伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者有濒死感，不敢急性工作或活动。

心律失常

老年急性心肌梗死的心律失常发生率最高，是引起死亡，特别是猝死的重要原因之一。心肌梗死后3天内心律失常发生率可达90％以上，而以最初24小时最为多见。前壁梗死时，多表现为室性心律失常。下壁梗死时，多表现为房室传导阻滞及窦房传导阻滞。

心力衰竭和休克

是心肌梗死的主要表现之一，两者的发生率共约占全部病例的50％，这两种状况可单独也可同时山现。休克时患者表现为面色苍白、烦躁不安、皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏厥。心衰时大多数病人会出现呼吸困难或急性肺水肿等病状，并常有紫绀及咯大量粉红色泡沫痰的现象。心力衰竭和休克一般发生在梗死3天后，但重者可与心源性休克并存于早期，后期可出现慢性右心衰竭。

胃肠症状

发病早期剧痛时常伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。因此，对于老年患者出现心动过缓并伴有消化道症状，且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者，应当警惕心肌梗死。

其他部位疼痛

约有20%-30%的病人发作症状不明显，表现为疼痛部位改变，部分患者疼痛发生在上腹部，尤其是下壁心梗，此类患者往往会自觉上腹部不适。有时还有部分患者疼痛可出现颈部、咽部、下颌部，而胸痛感觉甚微，常被误诊。

无痛性心肌梗塞

无痛性心肌梗塞多见于高龄及糖尿患者，发病后无明显胸痛症状出现，而仅仅表现为面色苍白、神志淡漠、食欲减退等。主要是由于患者年迈，对疼痛反应迟钝，或者病情来势凶猛，导致心肌突然大块坏死，不能引起疼痛所致。

其他症状表现为主的心肌梗塞

以其他症状表现为主的心肌梗塞最常见的症状有：心慌、气短、咳嗽为主要表现。这主要是由于心肌大面积坏死时，导致性心功能障碍所致。所以，凡是遇到冠心病患者出现胸闷、心慌等症状时，要高度怀疑心梗的肯尼个。当发生严重心肌梗塞时，有的患者还会出现昏厥或者抽搐，可能为心律失常所致。