胃溃疡是指胃粘膜缺损超粘膜肌层的慢性病变,以45岁-55岁的老年人较为常见。老年人胃溃疡的发病机制比较复杂,概括而言,是胃粘膜损害因素和粘膜保护因素之间失去了平衡所致,主要与下列因素有关:
由于老年人的生理特点,老年人血管壁增厚,血管管腔狭窄,血流量减少。而胃粘膜屏障的完整性需要依赖于血流的充分供应,因此老年人黏膜屏障的作用差容易引起溃疡。
老年人胃肠蠕动功能降低,胃张力下降,胃排空延迟,幽门括约肌松弛,容易导致大量的十二指肠液反流入胃,尤其是胆汁,对胃黏膜的屏障有损害作用,进而可诱发胃溃疡。
老年人常会患有心脑血管等慢性疾病,在治疗上常会使用到如阿司匹林、利血平、消炎痛之类的药物,这些药物在服用后对胃黏膜可造成直接或者间接的损伤。这也是为什么老年人多发胃溃疡的原因之一了。
幽门杆菌感染率随着年龄的增长而增长,50岁以上人群卡达到50%-60%。而幽门杆菌感染是慢性胃窦炎的主要因素,而大多数胃溃疡是慢性胃窦炎的基础上发生的。
烟叶在燃烧过程中释放的尼古丁可以直接损害胃黏膜,吸烟还可以引起肠液反流,抑制前列腺素的合成,从而促进损害胃黏膜。
胃溃疡患者常有家族史,在胃溃疡患者的家族中,胃溃疡的发病率较普通人要高三倍左右。
老年人胃各种慢性疾病的高发人群,常会伴随有肝、肾、心脏、肺脏等脏器的慢性疾病,这些慢性疾病多少可直接或者间接的作用于胃黏膜的屏障功能,导致保护功能减弱,引起胃溃疡。
虽然老年胃溃疡患者的胃酸分泌水平大多正常,但是由于胃黏膜的保护屏障被破坏后,胃酸、胃蛋白酶可直接损害胃黏膜,促成溃疡面的形成。
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