一位卵巢透明细胞癌患者的诊断治疗全过程分析

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：51岁的女性，2个月前因腹部、肺部不适，彩超发现盆腔包块，胸部CT发现良性多发实性小结节，于我院妇科进行手术切除治疗。术后病理显示左卵巢肿物很大，右附件未见肿瘤成分，其他身体部位等未见肿瘤转移。而后结合免疫组化，患者被诊断为左侧卵巢透明细胞癌。给予化疗配合止吐药物治疗后，患者恢复良好。随后准予患者出院，并嘱咐其定期复查。

【基本信息】女，51岁

【疾病类型】卵巢透明细胞癌

【就诊医院】晋中市第一人民医院

【就诊时间】2022年11月

【治疗方案】手术治疗（全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结切除术+部分大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔粘连松解术）+化疗2周期（紫杉醇+卡铂）+止吐药物治疗（甲氧氯普胺）

【治疗周期】住院治疗7天，1周后复查血常规、肝肾功能，预约下次化疗

【治疗效果】病灶减轻，患者恢复良好

一、初次面诊

2022年2月初，我坐诊时来了一位中年女性患者，年龄51岁，患者自述既往月经规律，经量正常，有痛经史，近期因发现下腹部、胸部不适来我院就诊。随后我给予患者进行彩超后发现盆腔包块，胸部CT提示左肺多发实性小结节，大者约0.5*0.4cm, 考虑良性可能，建议追查：左侧少量胸腔积液。择日在我院妇科行“全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结切除术+部分大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔粘连松解术”，术后病理示显示左卵巢肿物大小为11*9*3.5cm，右附件未见肿瘤成分，左右盆腔淋巴结(0/6/0/4) ，阑尾、大网膜未见肿瘤成分。结合免疫组化，被诊断为：左侧卵巢透明细胞癌，收入院后继续治疗。患者自起病以来，精神一般，饮食可，睡眠可，二便正常，体重无明显变化。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，体格检查：慢性病容，神志清醒，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大，颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大。右上胸壁可见锁骨下静脉穿刺置管，胸廓正常，呼吸音清音，未闻及千湿罗音，心率62次/分，节律齐，心音正常，无杂音。专科检查：腹软，正中见术痕，长约15cm，愈合好，肝脏未触及，脾脏未触及，双下肢无浮肿。进行专科检查目的是通过触摸淋巴结，甲状腺，脊柱，皮肤等来发现肿瘤。结合免疫组化报告单: ER(-)，PR(-),WT-1(-),P53散在(+)，NapsinA (+)，HNF-1(+),Ki-67 30%细胞(+)，PAX-8(+),CK7(+),CK20(-)，被确诊为：左侧卵巢透明细胞癌。把具体情况已向患者及家属详细说明，患者和家属要求及时进行下一步治疗。然后完善检查，化疗后骨髓抑制I度，对症人粒细胞刺激因子升白，监测血常规，排除禁忌后，决定给予紫杉醇+卡铂辅助化疗2周期，在化疗前给予氨磷汀注射剂注射，用来保护正常细胞，减轻毒性。化疗后给予甲氧氯普胺进行止吐等对症支持治疗，然后给予口服康艾注射液进行益气扶正，用以增强患者机体免疫功能。

三、治疗效果

患者化疗结束后，全身乏力，无恶心、呕吐，无发热，精神食欲一般。患者进行1周期脂质体紫杉醇+卡铂辅助化疗治疗后，肿物大小得到控制，化疗后查血清癌症标志物的水平也显著降低，同意出院回家继续疗养，院外继续口服生血宝益气血治疗，并提醒预约下次化疗前2天预约床位并行核酸检测。叮嘱患者日常洁净易消化饮食，注意休息，避免劳累、感染。并1周复查2次血常规，若血白细胞小于4.0*109/L时，血小板小于100*109/L时及时就诊。另外要求1周复查1次肝肾功能，异常时及时就诊。病情变化随时返院，不适随诊。

四、注意事项

这位患者疾病好转，身体慢慢在康复，我都为她感到高兴。在患者出院时，嘱咐饮食上要注意以清淡、易消化为主，可以适量食用小米粥、瘦肉粥等食物，同时也要注意补出相应的营养，可以适当多添加优质蛋白含量比较高的食物，如瘦肉、鱼肉、鸡肉、蛋类等食物，也可适量摄入富含维生素的蔬菜水果，如胡萝卜、西红柿等，有利于保持营养均衡。此外，还可以适当进行运动，尽量采取轻微的活动方式，如散步、瑜伽等，但要掌握好运动量，避免发生身体疲劳。另外，避免到人多的公共场所，减少感染机会。若有发热、呕吐及腹泻剧烈等异常随诊。

五、个人感悟

卵巢透明细胞癌多发生于绝经后的妇女，是女性常见的三大恶性肿瘤之一，其起病比较隐匿，进展迅速。目前卵巢透明细胞癌的治疗主要是手术治疗、化疗、放疗以及靶向治疗等，对于术后复发患者后续的治疗主要是化疗、靶向治疗、免疫治疗、中药治疗等。由于该病早期症状不明显，部分患者发现时已经处于晚期，因此患者还需定期进行妇科检查、B超检查等，能够做到早发现，早治疗，这对于卵巢透明细胞癌的发现以及治疗非常重要。而上述患者病情发现及时，后期配合医生及时进行治疗，并积极配合术后化疗，因此病情恢复较好。因此在此建议，如果出现跟上述患者类似的临床症状，还需及时就医，以便采取针对性措施治疗。

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