阴道流出褐色分泌物提示先兆流产，黄体酮可以调理

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摘要：28岁的女性患者停经1月余发现宫内早孕，如今发现阴道少许褐色分泌物，及时来到我院就诊，提示先兆流产，于是给予黄体酮注射液药物进行治疗。住院观察8天，患者的病情已经得到明显的改善，阴道褐色分泌基本消失，随后根据患者病情严重程度，继续给患者使用黄体酮药物。在患者出院前，建议患者日常生活中避免进行性生活，尽量卧床休息，同时应保持心情舒畅，这样对于保胎有很大帮助。

【基本信息】女，28岁

【疾病类型】先兆流产

【就诊医院】齐齐哈尔医学院附属第三医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】黄体酮注射液注射治疗

【治疗周期】住院治疗8天

【治疗效果】阴道褐色分泌物基本消失，保胎效果良好

一、初次面诊

2022年4月的一天，接诊了一位28岁女性患者，经过询问后得知患者停经1月余发现宫内早孕，伴有恶心、头晕、呕吐、胃部不适等早孕反应。今12时许洗澡后发现阴道少许褐色分泌物，无下腹痛，立即来院检查。我及时安排了彩超检查，彩超提示囊外暗区。另外，患者入院查体T：36.4℃，P：98次/分，R：18次/分，BP：118/74mmHg，一般状态良好，无贫血貌，心肺听诊未闻及明显异常，腹软，可见手术瘢痕，肝脾肋下未及，腹部无压痛，其余未见异常。妇科检查外阴发育正常，阴道通畅，阴道内有少许褐色分泌物，子宫前位，体积增大，轮廓规整，包膜清晰，肌层回声均匀，宫腔内可见胎芽长径21mm，可见原始心管搏动。另于囊外探及范围约22*8mm不规则无回声区。双附件区未见明显异常声。CDFI：未见明显异常血流信号。超声提示：宫内早孕8周5天左右，囊外暗区。血HCG：42351.00mIU/mL，孕酮：15.34ng/mL。血常规及凝血时间正常。根据患者症状以及检查结果，随后我以“先兆流产”收入我院，并进行下一步治疗。

二、治疗经过

了解患者并无药物不良反应以后，我为患者家属讲述了黄体酮药物对先兆流产的作用以及治疗周期。黄体酮是一种孕激素，功效是可以促进子宫内膜变成有利于妊娠的蜕膜，抑制平滑肌收缩，保持妊娠顺利进行。注射黄体酮可以提高女性体内黄体酮的指标，从而预防早期流产和复发性流产，有保胎的作用。特别是在怀孕的早期，由于孕激素分泌不足，孕囊刚着床还不够稳定，导致出现腹痛、阴道出血等先兆流产症状。注射黄体酮可以补充孕激素，从而减少先兆流产的发生。妊娠后如果体内黄体酮偏低，可能会对胎儿不利，此时一般可以用黄体酮。患者家属听明白以后，我说到这次对于患者的诊治，建议及时并连续注射黄体酮注射液7天左右，并观察病情恢复，患者家属表示同意。

三、治疗效果

这位女性患者从住院至今，在坚持注射黄体酮注射液的作用下，经检查体内孕酮数值明显提高，阴道褐色分泌物基本消失，病情得到了一定控制。但由于此疾病一般是黄体功能不足引起的，大多数经过一到两周的黄体酮保胎和适当休息，逐渐症状就会缓解。因为在妊娠10到12周时，胎盘就可自己分泌孕酮。因此，我建议患者出院后继续口服黄体酮保胎持续到妊娠10周到12周左右。但是，如果保胎期间阴道又出现褐色分泌物，建议及时随诊需通过超声来判断是否有胚胎停育的发生。

四、注意事项

看到患者恢复情况良好，作为主治医生还是比较欣慰的。在家属以及患者离开医院前，我嘱咐他们保胎期间不要私自换用其他药物，也不要私自停药，另外也要定期复查。虽然此药物需要坚持服用到10-12周，但由于是处方药，所以要在医生的指导下进行服用才可起到较好的疗效。同时我还嘱咐患者本人，在饮食上加强营养，以清淡易消化饮食为主，多吃含有蛋白质以及维生素的食物，并且营养要均衡，每天需要摄入碳水化合物。此外，要多注意休息，不要太劳累，也不要干重体力活动。另外，要远离噪音，保持心态平和，不要过分紧张。同时还嘱咐禁止同房，避免逆行感染，以及避免刺激导致先兆流产的加重。患者以及家属听后答应下来，并回答说一定会按医生说的做。

五、个人感悟

黄体酮具有雌激素的一般作用，使用时还有一些其他副作用，比如突破性出血、阴道点状出血、体重增加或减少、过敏或不伴瘙痒的皮疹、宫颈鳞柱交界改变、宫颈分泌物形状改变等。长期使用黄体酮可引起子宫内膜萎缩、月经量减少、肝功能异常，并且容易导致阴道真菌感染。每日用量过高时可能有嗜睡症状，减量可避免。因此，用药期间应严格遵照医嘱使用，不可擅自更改使用剂量、使用频次或随意中断药物等，以免影响药物治疗效果，从而不利于维持妊娠状态或影响胎儿的正常发育。最后建议广大妊娠早期的女性同胞们，如果用药期间出现其他不适症状，建议及时就医治疗。

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