调整茂名市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准是国家的刚性要求,是保障我市城乡居民医保待遇的客观需要。
(一)医疗保障基金坚持“以收定支,收支平衡,略有结余”的原则,确保医保基金平稳安全运行,医保筹资水平是支撑待遇水平的重要基础。国家明确指出,提高城乡居民财政和个人筹资标准的出发点是为了支持巩固提高居民医保待遇水平,逐步扩大医保支付范围。目前,我市城乡居民医保住院平均报销比例达到78.75%,基层卫生院住院报销比例达到90%,大病保险报销比例达到80%,年度最高支付限额合计达到48万元,处于全省中上水平。我市门诊特定病种目录从24种进一步扩大到63种,更多罕见病、慢性病纳入保障范围。
(二)我市执行的是国家规定的最低缴费标准,比如说2022年征缴的320元和2023年调整的350元都是国家规定的最低缴费标准。在个人缴费和财政补助的筹资分担方面,个人缴费是小头,财政补助才是大头,2022年财政补助再增加30元,达到了610元,总筹资达到每人每年930元。
(三)提高居民医保筹资标准,是为了更好的保障参保人的权益。按照中央财政的要求,个人缴费标准要达到国家规定的350元。如果没有执行中央规定的标准的,将无法足额获取上级补助,这部分缺口由地方政府财政自行解决,造成全市的城乡居民基本医疗基金骤然减少。按我市2022年城乡居民医保参保人数560多万人计算,这是一笔非常大的资金,这不但增加了当地财政和医保基金支出的负担,而且严重影响参保居民正常享受医保待遇。
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