石家庄市城镇职工医保政策
普通病门诊待遇 人员类别 年龄 年度起付标准 年度支付限额 报销比例 在职职工 45岁以下 100元 2000元 60% 45岁（含）以上 100元 2500元 60% 退休职工 — 100元 4000元 70%
慢（特）病待遇 类别 慢性病 特殊病 起付线 200元 不设起付线 报销比例 一级及以下医疗机构90%； 90% 二级医疗机构85%； 三级医疗机构80%。 年度报销限额 支付限额为3000元的12种慢性病为：1.糖尿病（合并严重并发症）；2.慢性肾功能衰竭（未达到透析程度）；3.精神障碍；4.系统性红斑狼疮；5.肝硬化；6.帕金森氏病；7.重症肌无力；8.骨髓增生异常综合征；9.系统性硬化；10.血小板减少性紫癜；11.慢性骨髓炎；12.运动神经元病。
支付限额为2000元的18种慢性病为：1.高血压（Ⅲ期高危及以上）；2.风心病；3.肺心病；4.慢性阻塞性肺疾病；5.心绞痛；6.心肌梗塞；7.慢性心房颤动；8.各种慢性心力衰竭；9.脑血管病后遗症（有严重功能障碍）；10.慢性肝炎；11.慢性肾炎；12.肾病综合征；13.类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）；14.癫痫；15.活动性肺结核；16.股骨头坏死；17.原发性醛固酮增多症；18.白细胞减少和粒细胞减少症。
患有两种及以上慢性病的，起付线不累加，年度支付限额累加，最高年度支付限额5000元。
新冠肺炎功能障碍5000元，支付限额不与其他慢性病报销限额合并计算；不设起付线。1.需门诊放化疗的恶性肿瘤（含脑瘤）；
2.需门诊治疗的白血病；
3.需门诊透析的慢性肾功能衰竭；
4.需术后门诊抗排异治疗的器官移植；
5.需门诊治疗的血友病；
6.需门诊治疗的再生障碍性贫血；
7.需门诊治疗的重性精神病（精神分裂症；分裂情感性障碍；偏执性精神病；双向情感障碍；癫痫所致精神障碍；精神发育迟滞伴发精神障碍）；
8.需门诊治疗的肺动脉高压。
器官移植的医疗费实行限额管理：术后第一年每月医疗费限额6500元,术后第二年每月医疗费限额5500元,术后第三年及以后每月医疗费限额4500元。
再生障碍性贫血的年度医疗费支付限额为3万元。
住院待遇 医院类别 住院待遇 起付线 报销比例 市域内县（市）医疗机构 一级及以下 200元 95% 二级 300元 90% 市区医疗机构 一级 200元 95% 二级 700元 85% 市属三级 900元 83% 省属三级 1200元 80% 经备案，转省外医保协议医疗机构就医 1500元 76% 备注：
1.退休人员起付标准在在职职工基础上降低100元，支付比例比在职职工提高3个百分点，个人负担比例不得低于4%。
2.基本医保统筹基金年度支付限额为25万元。
大病保险待遇 起付线 起付线以上自付医疗费用分段 报销比例 18000元 0至1万元 60% 1万元以上至2万元 65% 2万元以上至3万元 70% 3万元以上至4万元 80% 4万元以上至最高支付限额 90% 备注：职工大病保险年度最高支付限额为40万元。 生育保险待遇 计划生育手术医疗费报销标准 生育医疗费用报销标准 生育津贴待遇 待遇类别 限额报销标准 待遇类别 定额报销标准 发放天数 发放标准 每例放置（取出）宫腔内节育器术 一级及以下医疗机构32元；
二级医疗机构36元；
三级医疗机构40元。自然分娩 2000元 1.怀孕不满4个月终止妊娠的15天；
2.怀孕满4个月终止妊娠的42天；
3.自然分娩的158天（分娩后新生儿死亡的98天）；
4.难产（胎头吸引、产钳助产、臀位助产、臀位牵引）或剖宫产的增加15天；
5.多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加15天；
6.放置、取出宫内节育器的2天；
7.放置、取出皮下埋植剂的3天；
8.单独施行输卵管结扎的21天；
9.施行终止妊娠手术同时放置宫内节育器的增加2天、施行输卵管结扎的增加10天。1.生育前已参加我市职工基本医疗保险和生育保险，按9%费率标准连续缴费满12个月（含）以上的女职工，享受生育津贴待遇。
2.领取生育津贴期间，生育保险关系转移到其他统筹地区或职工死亡的，生育保险关系自行终止，从次月起停发生育津贴；职工终止生育保险关系的，从次月起停发生育津贴。
3.生育津贴以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数除以30乘休假天数计算。皮下埋植（取出）术 每例100元 难产 2500元 单独行输精管结扎术 每例300元 剖宫产 3500元 单独行输卵管结扎术 每例2000元 怀孕7个月以上终止妊娠 2000元 输精（卵）管复通术 每例3500元 怀孕满4个月不满7个月终止妊娠 800元 —— —— 怀孕不满4个月终止妊娠 400元
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