一、职工医保起付线定义：

　　参保人员在定点医疗机构实际发生的医疗费用，个人承担起付标准以下的费用，标准以上的部分由医保基金按照规定，按照报销比例。

　　注意：报销内容必须符合基本医疗保险的三个目录——基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准、

　　如果在三个目录之外的项目，不予报销❗

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　　二、西安职工医保起付线标准：

　　一个自然年内，一级及社区医院第一次住院200元、第二次住院150元、第三次住院100元、第四次及以上0元。

　　二级医院第一次住院400元、第二次住院300元、第三次住院150元、第四次及以上0元。

　　三级医院第一次住院650元、第二次住院550元、第三次住院300元、第四次及以上0元。

　　三级特等医院第一次住院850元、第二次住院800元、第三次住院550元、第四次及以上0元。

　　在一个自然年内第四次及以上住院的、不在设置起付标准。

　　三、特殊转院情况：

　　1、转向高级医院，以转院后的起付线为准。

　　参保职工先在二级医院办理住院，后转到三级医院，那么起付标准为650元，除已支付的400元，补足250元差额后即可报销。

　　2、转向初级医院，以转院前的起付线为准。

　　参保职工先在三级医院住院，后转到二级医院，那么起付标准仍未650元，在三级医院已累计到起付线后，转院可直接报销。不在设置起付线。