2024年海南惠琼保哪些费用可以报销（海南惠琼保怎么理赔）

　　“惠琼保”2024版共推出四款投保选择，涵盖四种保障责任，不同投保选择的保障责任有所不同：

　　保障责任一为基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金，报销范围为被保险人在保险期间内因发生疾病或遭受意外伤害，经医院确诊必须住院治疗的或接受符合当地医疗保障行政部门基本医疗保险规定的门诊特定病种和门诊慢性病种治疗的，在医院治疗期间实际发生的、符合被保险人当地基本医疗保险支付范围内合理医疗费用，经当地基本医疗保险和大病保险报销后，应由其个人自负的部分，在扣除年度累计1.8万元（含）免赔额后，按80%的给付比例（特定既往症人群40%）给付基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金，保额与责任二共用100万元。

　　保障责任二为基本医疗保险支付范围内高额医疗费用保险金，报销范围为被保险人在保险期间内因发生疾病或遭受意外伤害，经医院确诊必须住院治疗的或接受符合当地医疗保障行政部门基本医疗保险规定的门诊特定病种和门诊慢性病种治疗的，如其在治疗期间实际发生的、符合当地基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用累计超过45万元（含），保险公司就其超出45万元以上的部分，在扣除0元免赔额后，按100%的给付比例给付基本医疗保险支付范围内高额医疗费用保险金，保额与责任一共用100万元。

　　保障责任三为基本医疗保险支付范围外自费药品费用医疗保险金，报销范围为被保险人在保险期间内因发生疾病或遭受意外事故，经医院确诊必须住院治疗的或接受符合当地医疗保障行政部门基本医疗保险规定的门诊特定病种和门诊慢性病种治疗的，在治疗期间实际发生的、符合当地基本医疗保险支付范围外的药品费用，在扣除年度累计2万元（含）免赔额后，按50%的给付比例（特定既往症人群按25%）给付基本医疗保险支付范围外住院自费药品费用医疗保险金，年度累计最高报销限额10万元。

　　保障责任四为特定药品医疗费用保险金，报销范围为被保险人因发生疾病或遭受意外伤害，经医院或者指定医疗机构专科医生诊断必须使用《参保须知》中《特定药品及适用疾病目录》中药品的，保险公司就其在保险期间内在医院或保险认可的药店实际支出的、本合同约定的药品目录中的药品费用中，在扣除0元免赔额后，按照药品清单中各药品备注的赔付比例给付特定药品医疗费用保险金。本项保险责任年度累计最高报销限额100万元。

　　其中，“惠琼保A款”保障范围包括保障责任一、责任二和责任三；

　　“惠琼保B款”保障范围包括保障责任一、责任二、责任三和责任四；

　　“惠琼保A款升级版”保障范围包括保障责任一、责任二和责任三，同时保障责任三的基本医疗保险支付范围外“自费药品”保险金拓展为基本医疗保险支付范围外“医疗费用”保险金，保额由10万元增加至100万元；

　　“惠琼保B款升级版”保障范围包括保障责任一、责任二、责任三和责任四，同时保障责任三的基本医疗保险支付范围外“自费药品”保险金拓展为基本医疗保险支付范围外“医疗费用”保险金，保额由10万元增加至100万元。