韶关市粤北人民医院居民医保报销比例

　　韶关市粤北人民医院是三级医疗机构，居民医保普通门诊城乡居民医保报销70%，特殊门诊报销40%，住院报销70%。住院起付标准为1000元。

　　➤普通门诊

　　参保居民在定点医疗机构就医：使用乙类药品的，个人先自付5%;使用医用进口材料的，个人先自付40%。

　　符合政策规定的一般诊疗费项目纳入城乡居民普通门诊支付范围，城乡居民医保基金支付比例为70%。

　　门诊特定项目

　　门诊特定项目范围：

　　1.在医疗机构对休克、昏迷、严重呼吸困难、自发性气胸、血气胸、内外大量出血、心脏骤停、急性心衰、急性肾衰、急性中毒等进行的急症抢救治疗;

　　2.恶性肿瘤的化学治疗、靶向药物治疗、放射治疗;

　　3.慢性肾功能衰竭的透析治疗;

　　4.器官、造血干细胞移植术后进行的抗排异治疗及相关的检查;

　　5.再生障碍性贫血、血友病的治疗;

　　6.珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血)的治疗;

　　7.乳腺癌、前列腺癌的内分泌治疗;

　　8.肺结核的治疗;

　　9.艾滋病病毒感染者、艾滋病患者的治疗;

　　10.部分医疗康复项目：残疾人的运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、作业疗法、认知感觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、康复综合评定、吞咽功能障碍检查、平衡训练、日常生活能力评定康复项目;

　　11.精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等重性精神疾病的治疗。

　　支付比例：

　　1.透析治疗需使用进口医用材料的，免个人先自付部分;

　　2.其他项目按照住院报销比例支付。

　　➤门诊特殊病种

　　门诊特殊病种范围：

　　1.高血压病(Ⅱ期);

　　2.冠心病;

　　3.慢性心功能不全;

　　4.肝硬化(失代偿期);

　　5.慢性病毒性肝炎(乙型、丙型，活动期);

　　6.中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病;

　　7.类风湿关节炎;

　　8.糖尿病;

　　9.帕金森病;

　　10.脑血管疾病后遗症(脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症);

　　11.系统性红斑狼疮;

　　12.癫痫。

　　支付比例：

　　符合上述门诊特殊病种有关的费用，三级医疗机构40%的报销比例支付。

　　➤住院

　　粤北人民医院住院居民医保起付标准： 1000 元

　　参保人员在定点医疗机构住院治疗所发生的合规医疗费用,且符合本办法规定的起付标准以上、统筹基金年度最高支付限额以内部分,由医保基金按70%比例支付。