一是起付标准:一个自然年度内,在职职工、单建统筹人员的起付线为200元,退休职工为150元。
二是支付比例:政策范围的普通门诊医疗费用统筹基金支付比例为三级定点医疗机构50%、二级及以下定点医疗机构和定点零售药店60%,退休人员在上述相应支付比例基础上增加10个百分点。
三是最高支付限额(职工门诊统筹年度支付限额是指一个自然年度内,职工医保基金最多可为参保人员报销的金额,超过年度支付限额后,医疗费用全部由参保人员自己承担):分两种情况,一种是按统账结合方式缴费的在职人员(即缴费比例为9%的人员)和退休人员,年度支付限额分别为800元和1000元;另外一种是按单建统筹方式缴费的人员(即缴费比例为6.3%的人员),年度支付限额为400元。
信息公布源文件:常见医保问题解答_问题解答_办事服务_泸州市医疗保障局 (luzhou.gov.cn)
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