大连职工医保的门诊报销门槛费是多少?
答:门诊报销起付标准按医院级别确定,按年度累计:医院级别越低,起付标准越低,反之越高。以职工医保参保人为例,在我市各级门诊统筹定点医疗机构的年度累计起付标准分别为:大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连大学附属中山医院1000元,其他三级医院700元,二级医院500元,一级医院300元。
什么是门诊报销“门槛费”?
大家俗称的“门槛费”,其专业术语是“医保统筹基金起付标准”,即医保报销起付线,是参保人发生的保内医药费用的一部分,不是格外缴纳的。参保人保内医疗费用超过“门槛费”的部分,由统筹基金按政策予以报销,“门槛费”以下部分由个人负担。
和住院报销“门槛费”不一样,门诊报销“门槛费”是按自然年度累计的。一年内,参保人在一个医院或者不同医院多次门诊就医费用,都是累加在一起的。
医保报销“门槛费”包含医保目录内的医疗费用,不包含目录外和乙类先行自付的医药费,也不包含医保报销后,应由个人承担的医药费。
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