1.定点医药机构直接结算
条件:
参保人在市内定点医疗机构
“双通道”试点医药机构
已办理异地就医备案并在选定的异地医疗机构就诊
操作:
参保人应提供社保卡(或身份证)原件到门诊收费处进行医保记账。
2.手工报销
条件:
参保人在未联网结算的定点医疗机构就医
操作:
第一步:申请报销
参保人到参保地医保经办机构申请特定病种门诊医疗费报销。
所需资料:
社会保障卡(未领取社保卡的提供身份证原件、本人银行账户信息)
门诊医疗费用发票原件
费用明细清单(加盖医疗机构专用章)
第二步:审核支付
医保经办机构对受理的资料进行审核。
在20个工作日内将报销金额支付到参保人的社保卡金融账户或银行账户。
注意事项:
参保人员办理医疗费用手工报销时,应当自医疗费用票据上显示的诊疗截止日期起1年内向参保地医疗保障经办机构办理手工医疗费报销手续。
因不可抗力或存在法律纠纷等特殊情况的除外。
总结
以上是梅州市门诊特定病种医疗费报销的两种方式:直接结算和手工报销,各有其适用条件和操作步骤。请根据个人情况选择合适的报销方式。
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