贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习（多选题151-200）

　　贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习（多选题151-200）

　　151.国家医疗保障局关于DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的工作要求是（）

　　A.统一思想认识，加强组织领导

　　B.制定推进方案，完善工作机制

　　C.加大落实力度，确保改革见效

　　D.加强宣传引导，营造良好环境

　　答案：ABCD

　　依据：《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔2021〕48号）

　　152.国家医疗保障局关于DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的工作任务中，关于“抓扩面”一项，主要包括以下哪几个方面（）

　　A.抓统筹地区全面覆盖

　　B.抓医疗机构全面覆盖

　　C.抓险种全面覆盖

　　D.抓医保基金全面覆盖

　　答案：ABD

　　依据：《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔2021〕48号）

　　153.国家医疗保障局关于DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的工作任务中，关于“打基础”一项，主要包括以下哪几个方面（）

　　A.加强专业能力建设

　　B.加强信息系统建设

　　C.加强标准规范建设

　　D.加强参保扩面建设

　　答案：ABC

　　依据：《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔2021〕48号）

　　154.做好“互联网+”医疗服务医保支付工作要遵循以下基本原则（）

　　A.优化服务，便民惠民

　　B.突出重点，稳步拓展

　　C.线上线下一致

　　D.按民营医疗机构结算

　　答案：ABC

　　依据：《国家医疗保障局关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》（医保发〔2020〕45号）

　　155.根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，关于持续推进医保支付方式改革内容中，包含以下哪些付费方式（）

　　A.按病种付费为主的多元复合式医保支付方式

　　B.按疾病诊断相关分组付费

　　C.按人头付费

　　D.按床日付费

　　答案：ABCD

　　依据：《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）

　　156.按病种分值付费（DIP）基金预算以上年度基金的实际支出为基础编制，需综合考虑下列因素。（）

　　A.本年度基金收入

　　B.参保人群变动

　　C.待遇标准等医保政策调整

　　D.重大公共卫生事件.自然灾害等其他影响支出的情况

　　答案：ABCD

　　依据：《国家医疗保障局办公室关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）

　　157.按病种分值付费（DIP）基金预算管理的基本原则是（)

　　A.以收定支

　　B.收支平衡

　　C.协调发展

　　D.略有结余

　　答案：ABD

　　依据：《国家医疗保障局办公室关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）

　　158.按照国家医保局《医疗保障经办大厅设置与服务规程》要求，经办大厅内的“经办服务区”至少包括以下哪几个分区？（）

　　A.引导咨询区

　　B.自助服务区

　　C.自动排队叫号区

　　D.等候服务区

　　E.柜台受理服务区

　　F.多媒体服务区

　　答案：ABCDEF

　　依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号）

　　159.《国家医疗保障待遇清单》中明确基本政策主要包括：（）

　　A.参保政策

　　B.筹资政策

　　C.待遇支付政策

　　D.医保药品目录管理政策

　　E.医药机构定点管理政策。

　　答案：ABC

　　依据：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）

　　160.《社会保险法》中规定哪些医疗费用不纳入基本医保基金支付范围：（）

　　A.应当从工伤保险基金中支付的；

　　B.应当由第三人负担的；

　　C.应当由公共卫生负担的；

　　D.在境外就医的；

　　E.体育健身.养生保健消费.健康体检；

　　F.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

　　答案：ABCD

　　依据：《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号）

　　161.诊疗服务项目的医保支付类型为甲类的是什么项目？（）

　　A.临床诊疗必需.

　　B.效果确定,

　　C.费用适宜的项目,

　　D.容易滥用

　　答案：ABC

　　依据：《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）

　　162.办理异地就医零星报销需要提供以下哪些材料？（）

　　A.医院收费票据

　　B.关系证明

　　C.诊断证明或出院小结

　　D.急诊病历

　　答案：ACD

　　依据：《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》（医保发〔2020〕18号）

　　163.基本医疗保险制度坚持()的方针。（）

　　A.广覆盖

　　B.保基本

　　C.多层次

　　D.可持续

　　E.高效能

　　答案：ABCD

　　依据：《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）

　　164.深化医疗保障制度改革要坚持治理创新.提质增效，不断提高治理（“四化”水平）。

　　A.科学化

　　B.社会化

　　C.法治化

　　D.标准化

　　E.智能化

　　答案：BCDE

　　依据：《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）

　　165.参保人员的哪些行为属于欺诈骗保？（）

　　A.伪造医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；

　　B.将本人的医疗保障身份凭证转借他人就医或持他人医疗保障身份凭证冒名就医的；

　　C.非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等的。

　　答案：ABC

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）

　　166.在处理涉及欺诈骗取医保基金的案件过程中，遇到哪几类案件需要向国家和省报送基金监管要情？（）

　　A.解除医保服务协议的；移交司法机关处理的；

　　B.一家医药机构一次欺诈骗保5万元以上的；个人一次欺诈骗保1万元以上的；

　　C.医保部门、医保工作人员组织参与欺诈骗保的；

　　D.其他情节严重、社会影响较大的。

　　答案：ABCD

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）

　　167.医保监管“双随机、一公开”中的“双随机”是指什么？（）

　　A随机抽取检查对象.

　　B随机选派执法检查人员；

　　C随机公布抽查情况及查处结果；

　　D随机安排检查时间

　　答案：AB

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）

　　168.《国家医疗保障待遇清单》中明确职工医保覆盖所有用人单位职工，（）可以参加职工医保。

　　A.无雇工的个体工商户

　　B.未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员

　　C.其他灵活就业人员

　　D.高等院校学生

　　答案：ABC

　　依据：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）

　　169.依据（）及（）等国家法律法规和党中央.国务院决策部署要求设立的，保障群众基本医疗需求的制度安排，包括基本医疗保险.补充医疗保险和医疗救助。

　　A.《社会保险法》

　　B.《社会救助暂行办法》

　　C.《劳动合同法》

　　D.《医疗保障基金使用监督管理条例》

　　答案：AB

　　依据：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）

　　170.依据《社会保险法》及《社会救助暂行办法》等国家法律法规和党中央.国务院决策部署要求设立的，保障群众基本医疗需求的制度安排，包括基本医疗保险、（）和（）。

　　A.职工保险

　　B.补充医疗保险

　　C.医疗救助

　　D.大病保险

　　答案：BC

　　依据：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）

　　171.医疗救助是通过（）、（）、（）等多渠道筹资。

　　A.上级民政补助

　　B.各级财政补助

　　C.彩票公益金

　　D.社会捐助

　　答案：BCD

　　依据：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）

　　172.大病保险支付比例不低于（）。医疗救助对低保对象.特困人员可按不低于（）比例给予救助，其他救助对象救助水平原则上略低于低保对象，具体比例由各统筹地区根据实际确定。

　　A.50%

　　B.60%

　　C.70%

　　D.80%

　　答案：BC

　　依据：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）

　　173.对低保对象.特困人员和返贫致贫人口，大病保险起付标准降低（），支付比例提高（）个百分点，并取消最高支付限额。

　　A.60%

　　B.600%

　　C.50%

　　D.500%

　　答案：AC

　　依据：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）

　　174.参保人员跨省异地就医前，可通过哪些渠道办理异地就医备案手续（）。

　　A.国家医保服务APP

　　B.国家异地就医备案小程序

　　C.国务院客户端小程序

　　D.参保地经办机构窗口

　　答案：ABCD

　　依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

　　175.国家经办机构适时组织各省级经办机构通过（）等方式，开展跨省异地就医联审互查工作。

　　A.巡查抽查

　　B.交叉互查

　　C.第三方评审

　　D.明察暗访

　　答案：B

　　依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

　　176.下列关于基本医疗保险关系转移接续的说法正确的是（）

　　A.职工医保参保人员跨统筹地区就业，转出地已中止参保，在转入地按规定参加职工医保的，应申请转移接续；

　　B.居民医保参保人员因户籍或常住地变动跨统筹地区流动,原则上当年度在转入地不再办理转移接续手续，参保人员按转入地规定参加下一年度居民医保后，可申请转移接续

　　C.职工医保参保人员跨统筹地区流动，转出地已中止参保，在转入地按规定参加居民医保的，可申请转移接续；居民医保参保人员跨统筹地区流动，转出地已中止参保，在转入地按规定参加职工医保的，可申请转移接续

　　D.基本医保关系转移接续是适应人口流动需要.保障流动人员医保权益的重要制度安排。

　　答案：ABD

　　依据：《国家医保局办公室财政部办公厅<关于印发基本医疗保险关系转移接续暂行办法>的通知》医保办发〔2021〕43号

　　177.生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点内容有：（）

　　A.统一参保登记

　　B.统一基金征缴和管理

　　C.统一医疗服务管理

　　D.统一经办和信息服务

　　E.职工生育期间的生育保险待遇不变

　　答案：ABCDE

　　依据：《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（国办发〔2019〕10号）

　　178.按照（）的标准，全面做实基本医疗保险市地级统筹。

　　A.制度政策统一

　　B.基金统收统支

　　C.管理服务一体

　　D.信息系统统一

　　答案：ABC

　　依据：《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）

　　179.（）医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围

　　A.应当从工伤保险基金支付的

　　B.应当由第三人负担的

　　C.应当由公共卫生负担的

　　D.在异地就医的

　　答案：AB

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）

　　180.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当（）

　　A.予以配合，如实提供相关资料和信息

　　B不得拒绝.阻碍检查或者谎报.瞒报

　　C.可以找借口拒绝.阻碍检查

　　D.逃避

　　答案：AB

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）

　　181.医疗保障行政部门和经办机构应拓宽监督途径.创新监督方式，通过以下哪些方式对定点医疗机构进行社会监督，畅通举报投诉渠道，及时发现问题并进行处理。（）

　　A.聘请社会监督员

　　B.第三方评价

　　C.内部督查

　　D.满意度调查

　　答案：ABD

　　依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

　　182.完善“互联网+”医疗服务医保支付政策，做好以下哪几方面（）

　　A.根据地方医保政策和提供“互联网+”医疗服务的定点医疗机构的服务内容确定支付范围

　　B.推进医保电子凭证工作

　　C.落实“互联网+”医疗服务的价格和支付政策

　　D.支持“互联网+”医疗复诊处方流转

　　答案：ACD

　　依据：《国家医疗保障局关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》（医保发〔2020〕45号）

　　183.符合以下哪一条件的参保人员可以办理异地就医直接结算？（）

　　A.异地安置退休人员

　　B.异地长期居住人员

　　C.临时出差人员

　　D.异地转诊人员

　　答案：ABCD

　　依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）

　　184.深化医疗保障制度改革要坚持增强（）保障的原则。

　　A.公平性

　　B.协调性

　　C.普惠性

　　D.基础性

　　E.兜底性

　　答案：CDE

　　依据：《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）

　　185.深化医疗保障制度改革要坚持提高制度的（）。

　　A.公平性

　　B.协调性

　　C.普惠性

　　D.基础性

　　E.兜底性

　　答案：AB

　　依据：《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）

　　186.《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》（医保办发〔2021〕43号）文件是（ ）联合印发的。

　　A.国家医疗保障局

　　B.财政部办公厅

　　C.国家税务总局

　　D.国家人社部

　　答案：AB

　　依据：《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》医保办发〔2021〕43号

　　187.《国家医保局办公室 财政部办公厅关于印发<基本医疗保险关系转移接续暂行办法>的通知》（国办发〔2021〕43号）中基本医疗保险转移接续的适用对象（ ）。

　　A.职工医保制度内转移接续

　　B.居民医保制度内转移接续

　　C.灵活就业制度内转移接续

　　D.职工医保和居民医保跨制度转移接续

　　答案：ABD

　　依据：《国家医保局办公室 财政部办公厅关于印发<基本医疗保险关系转移接续暂行办法>的通知》国办发〔2021〕43号

　　188.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号），自动排队叫号区应（ ）。

　　A.应安装在经办服务大厅的入口处

　　B.应设置于主要入口处，保证与进入人流有直接接触面

　　C.应具备号票打印、呼叫显查询统计分析等功能

　　D.应为服务对象提供自助服务、业务查询、办理

　　答案：AC

　　依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号

　　189.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号），人员配置应（ ）。

　　A.应根据经办业务服务的职能要求，配置具备相应岗位技能要求的工作人员

　　B．工作人员应参加岗前培训，掌握行使工作职能必备的业务技能

　　C．各级医保经办机构人员配置应根据服务对象数量和业务量等因素确定

　　D．工作人员应形象好，气质佳，具备基本的职业素质

　　答案：ABC

　　依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号

　　190.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号），网络设施应（ ）。

　　A．计算机机房建设应符合 GB 50174、GB/T 2887 的规定

　　B．局域网、互联网、业务专网等网络系统设置应能满足服务机构业务信息系统的使用要求和政务服务的实际需求，并且满足不见面网上经办业务的需求

　　C．应建立完善的信息化管理机制，确保系统安全、应用安全和数据安全

　　D．经办服务大厅应具备无线网络服务能力

　　答案：ABCD

　　依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号

　　191.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号），医疗保障经办服务的服务对象包括（ ）。

　　A.应享受医疗保障服务的参保单位

　　B.应享受医疗保障服务的参保人

　　C.应享受医疗保障服务的定点医疗机构

　　D.应享受医疗保障服务的定点零售药店

　　答案：ABCD

　　依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号

　　192.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号），仪容仪表应（ ）。

　　A.工作时间应统一着装和佩戴工作牌，保持服装整洁

　　B.仪表举止应端庄、大方、文明

　　C.接待服务对象要主动热情、耐心周到、解释全面

　　D.工作人员坐姿端正，站姿挺立

　　答案：A B D

　　依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号

　　193.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号），服务行为应（ ）。

　　A.接待服务对象要主动热情、耐心周到、解释全面

　　B.开展服务时，应双手交接证件、文件

　　C.工作时间应统一着装和佩戴工作牌，保持服装整洁

　　D.完成服务时如有后续办理事项应耐心告知服务对象

　　答案：A B D

　　依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号

　　194.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号），以下为文明用语的是（ ）。

　　A.您好，需要我的帮助吗?

　　B.请稍等，我马上给您办理!对不起，让您久等了!

　　C.找谁？他不在。不知道去哪里。

　　D.请拿好您的东西，再见!

　　答案：ABD

　　依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号

　　195.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，社会保险坚持的方针包括（ ）。

　　A.广覆盖

　　B.保基本

　　C.多层次

　　D.可持续

　　答案：ABCD

　　依据：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号

　　196.按照《中华人民共和国社会保险法》规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围（ ）。

　　A.应当从工伤保险基金中支付的

　　B.应当由第三人负担的

　　C.应当由公共卫生负担的

　　D.在境外就医的

　　答案：ABCD

　　依据：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号

　　197.按照《中华人民共和国社会保险法》规定，生育保险待遇包括（ ）。

　　A.产前检查

　　B.生育医疗费用

　　C.生育津贴

　　D.新生儿检查费

　　答案：BC

　　依据：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号

　　198.按照《中华人民共和国社会保险法》规定，职工基本医疗保险费应当由（ ）共同缴纳。

　　A.用人单位

　　B.职工

　　C.财政补助

　　D.政府补贴

　　答案：AB

　　依据：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号

　　199.按照《中华人民共和国社会保险法》规定，城乡居民基本医疗保险费由（ ）共同承担。

　　A.财政

　　B.个人

　　C.政府

　　D.单位

　　答案：AB

　　依据：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号

　　200.按照《中华人民共和国社会保险法》规定，下列哪些人参加基本医疗保险，完全由个人缴纳（ ）。

　　A.无雇工的个体工商户

　　B.未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人

　　C.其他灵活就业人员

　　D.个体工商户

　　答案：ABC

　　依据：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号