H7N9的临床表现（H7N9临床表现）

　　不同的禽流感病毒症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。H7病毒的大部分感染和家禽中暴发的流感有关，现有数据来看，H7N2、H7N3毒力较弱。

　　但是，H7N9与H5N1有诸多相似之处。从现有的临床表现来看，H7N9部分病例病情比较重，临床表现、病情程度和H5N1相同。不过，H5N1在禽类中具有高致病性的特征，禽类感染了H5N1病毒后，就会发病，出现明显病症，知道哪里有动物发病，就可以马上进行扑灭。但H7N9对禽类是低致病性，感染了H7N9的禽类，没有发病，或者病症很轻。这也是H7N9疫情防范的最大难点。

　　根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。国家食品安全风险评估中心专家提醒，禽流感病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。

　　一般情况下，H7N9的临床表现包括以下几个方面：

　　一、一般表现

　　患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

　　二、实验室检查指标有：

　　1、 血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

　　2、 血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

　　3、 核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。

　　4、 病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

　　5、 胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。