中医学里,脑属于奇恒之腑,脑为髓海,位置最高,人体清阳之气聚集之处。因此,脑袋生病要么是髓海空虚,要么就是清阳之气不足或者失于功能,内经云“阳化气、阴成形”,清阳无以化气,阴就成形,形成了肿块。此文主要讲述原发性脑瘤的中医治疗。笔者曾治疗一些脑胶质瘤患者疗效尚可,症状缓解较为明显。
脑瘤的病机简而言之:脏腑虚弱,病邪上犯。具体来说虚可能是阴虚,也可能是阳虚,脏腑辨证多从肾、肝、脾入手,多数鹿病机应该是本虚标实。具体分型论治如下:
头晕头痛,腰膝酸软,畏寒怕冷,体倦乏力,纳呆腹泻,舌淡,苔白,脉沉细无力;方剂选用右归丸联合附子理中丸;
头晕头昏,耳鸣目涩,视物模糊,失眠健忘,大便干小便少,舌红少苔,脉细数或弦细。方剂选用杞菊地黄丸联合一贯煎。
头痛间歇发作,痛位固定,刺痛为主,面色晦暗,舌紫暗,脉弦涩。方剂选用补阳还五汤。
头昏头痛,肢体麻木,半身不遂,舌强语謇,痰多胸闷,或食欲不佳,口吐痰涎,形体多偏胖,舌淡胖或者淡白舌,舌苔多白腻,脉滑或濡或弦。方剂选用涤痰汤。此处注意辨证,痰浊容易异化痰热,风痰,可适当调整用药,而且有痰必有湿,有湿必有阴邪内伏,进而可认定阳气本虚,所以治当重视温阳。
特点是时有抽搐,语言不利,肢体麻木,口歪舌偏,视物模糊,舌红,苔薄,脉弦。方剂选用镇肝熄风汤或天麻钩藤饮。
特点是剧烈呕吐,喷射状,头晕头痛厉害,或伴发热,易怒,便干,小便黄,舌红,苔黄,脉弦数。方剂选用龙胆泻肝汤。
总而言之,脑瘤辨治重在分清阴阳、寒热、虚实,上述证型即可单独成型,也可互相组合。此外,脑为巅顶之府,位置高,多数医家认为脑瘤成病多有风邪因素,酌情选用风药或可起到祛邪且载药上行之功,中药治疗脑瘤既可以是术后辅助治疗,也可配合放化疗使用,还可以在一些术后复发、放化疗无可行的病人,或者高龄体弱病人中使用。
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