拔牙后的神经损伤可能会自行愈合,但有些患者无法恢复。
拔牙时神经不会受损,但是,如果操作不当或牙根离神经太近,可能会损伤一些神经,如舌神经、鼻腭神经、颊神经或下牙槽神经。上述神经为三叉神经的分支,损伤一段时间后即可恢复。然而,如果神经被切断,很难恢复。如果患者在神经损伤后6个月以上仍无法恢复,则恢复的可能性相对较小。拔牙引起的神经损伤主要发生在下颌智齿拔除时。如果神经受损,可以服用神经营养药物,促进神经功能的恢复。拔牙损伤神经,最常发生在下颌智齿拔牙时,损伤下牙槽神经。
由于下颌智齿最靠近下牙槽神经,并且下颌智齿经常受到阻生,因此根尖非常靠近下牙槽神经,有些仅被一层薄薄的骨或纤维膜隔开。因此,在拔牙过程中,拔除牙根可能会对神经造成一定的震荡,或损伤神经外膜,导致下唇麻木。下唇麻木一般恢复时间较长,需要3-6个月。因此,在此期间,可以口服维生素B1和维生素B12,以促进神经恢复。神经骨折很少发生,一般神经功能可以恢复。
拔牙过程中,可能会损伤颏神经、舌神经、鼻腭神经、颊神经和下牙槽神经。皮瓣翻转时,通常会切断鼻腭神经和颊神经,但由于神经的吻合支较多,不会产生影响。精神神经损伤主要发生在下颌前磨牙区的手术中,也是由切口和皮瓣翻转引起的。主要症状为精神皮肤麻木、疼痛。舌神经损伤的主要症状为拔牙侧舌麻木、感觉迟滞。下颌第三磨牙与下颌神经管关系密切,与拔牙的复杂性有关,是下牙槽神经损伤的原因。主要表现为下唇和下巴皮肤不完全麻木,或伴有烧灼和刺痛。
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