门诊重症慢性病待遇设定门诊限额,报销比例为80%,根据政策规定,发生门诊重症慢性病费用时,如有乙类药品和部分诊疗项目需先扣除个人自付部分,剩余部分按比例报销。
下表为门诊重症慢性病待遇限额标准:
序号 | 病种名称 | 月份额(元) | 统筹支付金额(元) | |
1 | 慢性肾功能衰竭 | 1500 | 1200 | |
2 | 器官移植 | 0—1年 | 6000 | 4800 |
1—3年 | 5000 | 4000 | ||
3年以上 | 4000 | 3200 | ||
3 | 恶性肿瘤 | 700 | 560 | |
4 | 脑血管意外后遗症 | 280 | 224 | |
5 | 慢阻肺伴肺源性心脏病 | 320 | 256 | |
6 | 再生障碍性贫血 | 500 | 400 | |
7 | 肝硬化 | 320 | 256 | |
8 | 慢性心功能衰竭 | 350 | 280 | |
9 | 类风湿性关节炎 | 300 | 240 | |
10 | 结核 | 200 | 160 | |
11 | 慢性糖尿病并发症 | 350 | 280 | |
12 | 强直性脊柱炎 | 300 | 240 | |
13 | 系统性红斑狼疮 | 500 | 400 | |
14 | 血友病 | 1000 | 800 | |
15 | 帕金森氏病 | 280 | 224 | |
16 | 冠状动脉支架植入术后 | 350 | 280 | |
17 | 癫痫 | 280 | 224 | |
18 | 骨髓异常增生综合症 | 500 | 400 | |
19 | 心脏瓣膜置换手术 | 350 | 280 | |
20 | 冠状动脉搭桥手术 | 350 | 280 | |
21 | 精神分裂症 | 不设限额 | 不设限额 | |
22 | 分裂情感性障碍 | 500 | 400 | |
23 | 持久妄想性障碍 | 500 | 400 | |
24 | 双相情感障碍,其他的 | 500 | 400 | |
25 | 癫痫性精神病 | 500 | 400 | |
26 | 精神发育迟缓引起的,其他的 | 500 | 400 |
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