| 保障类型 | 医院范围 | 年度封顶线 | 起付标准 (元) | 报销比例 | |
| 普通门诊 | 本乡镇卫生院 | 300元 | / | 60% | |
| 具备条件的本村卫生室 | |||||
| 本社区卫生服务中心 | |||||
| 具备条件的社区卫生服务站 | |||||
| “高血压糖尿病”参保居民指定定点医疗 机构治疗所 | 降压药200元 降血糖药280元 | / | 50% | ||
| 门诊慢性病医疗 | 实行按病种、按月设置支付限额（覆盖23种门诊慢性病) | 65% | |||
| 重特大疾病医疗 | 住院报销 | 县级医疗机构 | 限价管理，标准内费用按比例支付，超出标准 医疗费用由定点医疗机构承担（覆盖33种住院 病种) | 80% | |
| 市级医疗机构 | 70% | ||||
| 省级医疗机构 | 65% | ||||
| 门诊报销 | 门诊腹膜透析 | 限额管理，按比例支付，统筹基金支付全额不 得超出限额标准。 | 85% | ||
| 其他门诊病种 | 80% | ||||
| 住院医疗 | 乡级 | 乡镇卫生院 (社区医疗机构) | / | 150 | 150-800元70% |
| / | 800元以上90% | ||||
| 县级 | 二级或相当规模以下 (含二级) 医院 | / | 400 | 400-1500元63% | |
| / | 1500以上83% | ||||
| 市级 | 二级或相当规模以下 (含三级) 医院 | / | 500 | 500-3000元55% | |
| / | 3000以上75% | ||||
| 三级医院 | / | 1200 | 1200-4000元53% | ||
| 4000以上72% | |||||
| 省级 | 二级或相当规模以下（含 二级）医院 | / | 600 | 600-4000元53% | |
| 4000以上72% | |||||
| 三级医院 | / | 2000 | 2000-7000元50% | ||
| 7000以上68% | |||||
| 省外 | / | 2000 | 2000-7000元50% | ||
| 7000以上68% | |||||
| 注：14周岁以下（含14周岁）参保居民起付标准减半，其他参保居民年度内在县级以上（含县级）医院第二次及以后住院起付标准减半。 | |||||
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