发高烧怎么办 宝宝一直高烧不退怎么办

本文专家:李丛哲，唐山中心医院儿内科主治医师

本文审稿:陶宁博士，中国科学院生物物理研究所副教授

本文审稿:陈海旭，解放军总医院第二医学中心，副所长，硕士生导师

人吃五谷杂粮，没有不生病的。

尤其是家里有孩子的，发烧时不时就会发生。

但也有人会说了，发烧是好事，在发汗。

那多少℃算是发烧呢？发烧真是好事？发热40℃，会烧坏脑子吗？

今天就带大家了解一下关于发热的知识。

多少℃就是发烧？

人的体温是基本恒定的，一天中会在很小的范围内波动，因为孩子的新陈代谢比较快，一般在活动后、吃饭后等情况下，会有所上升，但也不会超过正常范围，当孩子的体温超过了正常范围，就是发热。

我们一般测量体温采用腋温，在家庭中也推荐采用测量腋温的方式。

儿童的体温一般在36.0-37.0℃之间波动，波动范围不会超过1℃。

如果达到或超过了37.5℃，就称作发热。

37.5-38.0℃为低热；

38.1-38.9℃为中度发热；

39.0-40.9℃为高热；

超过41.0℃就称作超高热，超高热是比较危险的，需立即就医。

平时有家长摸着孩子的手脚心发热，就说孩子发烧了，但是一测腋温也不高，这种情况不能称作发热。

也有家长一测孩子的体温35.8℃或者35.9℃，就说我家孩子低烧了，也是不对的，体温低于36.0℃称作低体温，而不是发热。

为什么会突然发热？

正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡，因此，体温也就维持在正常范围。

就像平时见到的恒温水壶，人的大脑就像恒温水壶的芯片，会设定一个温度并使水温保持稳定。当某些原因导致设定的这个温度出现上调，就会导致水温上升。

引起发热的原因一般分为两大类：

一是感染性发热，包括病毒、细菌、支原体、真菌、寄生虫等，而儿童期间病毒感染是引起发热的最常见原因。

二是非感染性发热，包括脱水热、风湿免疫系统疾病、肿瘤性疾病等。

临床上见到很多小婴儿，由于家长怕孩子冷，给孩子包裹的特别严实，导致热量散发不出去而出现高热、脱水，这就是捂热综合征。

如果救治不及时，还可能出现呼吸及心力衰竭而危及生命。

也有一部分家长喜欢在宝宝发热时盖着被子发汗，这也是不对的。

在宝宝发热初期，可能会有手脚发凉、寒战等症状，可以适当盖厚点以保暖，当体温升高到一定程度后，应减少衣物帮助宝宝散热，如果再裹得很严实，就会导致身体的热量散发不出去，很可能出现持续高热、脱水，甚至惊厥发作。

发热40℃，真会烧坏脑子？

很多家长会说到，有次发烧把我们家孩子烧成肺炎了，或者是烧成脑炎了。

这个其实是不对的。

发烧只是一个症状，像我们上面提到的那些原因，而很多疾病的早期症状只是发热，因此就容易产生发烧几天成肺炎或者脑炎的错觉。

其实我们应该这么理解，是因为宝宝有肺炎或者脑炎了，才产生的发烧。

所以，并不是发烧烧成了肺炎或者烧坏了脑子，而是这些引起发烧的原发病导致的。

另外，由于儿童中枢神经系统发育不完善，尤其是小婴儿，高热时容易出现惊厥发作。而且很多病毒、细菌也会趁虚而入侵犯宝宝的中枢神经系统，而发生病毒性脑炎或者化脓性脑膜炎，一旦有中枢神经系统感染，那么就有可能遗留神经系统的后遗症。

发烧了应该怎么办？

发热具有两面性——

一方面，中低度发热对于宝宝来说不一定是坏事儿。

一些研究表明发热时机体的一些免疫细胞功能是增强的，因此在某种意义上说，发热对机体免疫功能是有益处的。

而发热对细菌或者病毒的繁殖也有一定的抑制作用，因此中低度发热时，如果宝宝精神状态很好，没有特别的不适感，一般不需要特殊处理，注意多饮水即可。

另一方面，高热可能对宝宝的影响会更大。

高热会引起身体的不舒服，对饮食、日常活动、睡眠等产生影响，体温处于上升期时还会出现寒战甚至抽搐，因此对于高热要及时处理。

常用的退热药物有布洛芬和对乙酰氨基酚，一般体温超过38.5℃时，可以服用。如果体温反复，两次用药的间隔时间至少4-6小时以上。

如果宝宝体温没有达到38.5℃，但伴随明显的不适感时，也可以服用。

引起儿童发热的最常见原因是病毒感染，大部分是不需要服用抗生素的。

因此，对于发热的宝宝，最好到医院查个血常规 CRP，初步判断一下是何种感染，根据医嘱来服用药物。

如果去医院不方便，而宝宝的精神状态比较好，面色、口唇颜色正常，呼吸平稳，玩耍如常，也可以先居家观察，多饮水，体温高时及时退热。

如果体温超过3天没有下降的趋势，或有其他的伴随症状，比如精神差（发蔫）、头痛、咽痛、咳嗽、腹泻等，需及时到医院就诊。

对于年龄小于3个月的宝宝出现发热，就不要居家观察了，最好及时到医院就诊。