夏天出汗多，不少人腋下、肩背部很容易长褐色或白色的斑疹，似汗水浸渍、干燥后形成的汗渍，怎么洗都洗不掉，不痛不痒的，非常影响美观。这就是传说的汗斑，是一种很常见的皮肤病，与出汗确实有一定关系。

什么是汗斑

汗斑的医学规范名称是花斑糠疹，过去叫花斑癣，是由马拉色菌侵犯表皮角质层引起的一种浅表真菌病。发病与遗传易感性和环境因素有关，夏天容易复发或加重，冬天减轻或消失。多见于青中年男性，有遗传易感性，但不具有传染性。

马拉色菌是什么菌？

汗斑的确和出汗有关，但“罪魁祸首”却是马拉色菌。它是人体皮肤微生态菌群的常驻真菌，属于亲脂性酵母菌，其繁殖过程需要皮脂的参与。主要存在于人体皮脂腺丰富的部位，如前胸、后背、头面、颈部等。正常情况下与皮肤免疫系统和谐相处。该菌是条件致病菌，在适宜的条件下由酵母态转变为菌丝态时，侵犯皮肤角质层引起局部色素改变和脱屑等症状。

汗斑的诱发因素

在高温高湿、多油多汗、应用糖皮质激素、慢性感染、营养不良、妊娠、免疫力低下时，可诱发此病。

汗斑的症状

一般为大小不一的圆形或类圆形淡红色、淡褐色或白色斑疹，表面有细碎糠状鳞屑，多数皮疹边缘较清楚。皮损可融合成不规则的大片状，偶有轻度痒感。好发于颈部、腋下、前胸、肩背等皮脂腺丰富的部位。皮肤白皙患者皮损比正常色暗（色素加深斑），皮肤偏黑的患者，皮损色淡（色素减退斑）。同一患者皮损色调不一，颜色变化取决于日光的曝晒量、鳞屑厚薄、感染严重程度及真皮的炎症反应。一般曝光部位的皮损多为色素减退型，非曝光部位常为色素沉着型。

汗斑如何诊断

典型的临床表现即可诊断，确诊需要真菌学检查（镜检）

汗斑的治疗

1、局部洗搽涂相结合。①外用2%酮康唑洗剂揉搓片刻，5~15分钟后洗去，每晚1次，持续2周；②宁肤露，每天2次，外搽（用毛刷或棉签）；③萘替芬酮康唑软膏（必亮）外涂，每天2次，持续2周。外用药应坚持足疗程，并需间歇重复。

2、口服药。适合皮损面积大及顽固复发的患者。伊曲康唑每日200mg（伊曲康唑为脂溶性，牛奶送服或在进餐时或餐后即服利于吸收），连用1~2周。

3、预防复发。此病有遗传易感性，为防止复发，可在好发季节每周用2%酮康唑洗剂洗1次，每月外用抗真菌药5天。不便外用药物者，可每个月口服伊曲康唑，每次200mg，每日2次，连用3日。

医生说汗斑治好了，可是为什么色素斑还没有消退？

汗斑留下的皮肤色素改变恢复到原肤色需要一个过程（半年或更长），好在大多都能复色。然而一小部分患者皮损中的黑素细胞已经受损，皮损恢复起来是比较困难的，特别是色素减退型汗斑难以恢复至正常。

汗斑能根治吗？

马拉色菌是人体皮肤常驻菌群，药物治疗只是将菌量抑制到发病阈值之下，而不能永久清除，所以汗斑难以根治。不过，改变环境因素如穿透气性好的衣服，出汗后立即擦干，勤洗澡和换衣服有利于减少复发。平时多吃新鲜蔬果，避免食用辛辣刺激食物，不要饮酒、喝咖啡，少吃甜食，少食用高脂肪和油炸食品，以免增加皮脂分泌并加重病情。

“汗”季拒绝汗斑。我们都要学会做一个合格/优秀的患者，遵医嘱，即可美美地清凉一夏。很多时候只管做好自己，天下万物的来和去都有它的时间。永远相信，美好的事情即将发生。

参考资料

马拉色菌相关疾病诊疗指南（2008版）.中华皮肤科杂志，2008,41（10）639-640.