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绍兴医保怎么报销?(绍兴医保怎么报销流程)

时间:2023-03-20人气:作者: 未知

绍兴医保怎么报销?(绍兴医保怎么报销流程)

  绍兴医保报销如下:

  报销范围:

  医保能够报销哪些,主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

  1.医保药品目录:分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。

  如:减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。

  2.诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

  如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。

  3.医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

  如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

  (一)应当从工伤保险基金中支付的;

  (二)应当由第三人负担的;

  (三)应当由公共卫生负担的;

  (四)在境外就医的。申请人不得以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金待遇。

  报销比例:绍兴医保报销比例汇总

  报销流程:

  我市已实现医保就医“一站式”结算(即刷卡结算),无需参保人员垫付费用。

  但参保人员如在定点医疗机构就诊后,因异常情况未能直接刷卡结算的,符合政策范围内的医疗费用可以到参保地医保中心或乡镇(街道)、村(社区)医保业务窗口申请报销。

  报销材料:

  普通门诊费报销资料:

  (1)医疗发票(原件中无清单需另附清单并医院盖章);

  (2)相关病历资料(如中草药处方清单、化验单等);

  (3)与发票日期相对应门诊就诊病历;

  (4)参保人社会保障(市民)卡或身份证原件、代办人身份证原件。

  住院费用报销资料:

  (1)医疗发票(原件盖章)、费用清单(原件盖章)、出院小结/出院记录(原件盖章)、相关辅助检查报告单;

  (2)意外伤害的需提供首诊病历、入院记录单等住院大病历,交通事故认定书等相关责任认定材料,情况说明(时间、地点、事发原因、就医过程),代办人需授权委托书;

  (3)未成年人/新生儿需提供户口本或出生证、社保卡、监护人身份证和银行卡/存折;

  (4)参保人社会保障(市民)卡或身份证原件、代办人身份证原件。

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