南阳职工医保门诊共济保障待遇都有哪些?
职工个人缴纳的基本医疗保险费计入本人个人账户,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。调整统筹基金和个人账户结构后,增加的统筹基金主要用于增强门诊共济保障功能,提高参保人员门诊待遇。
(1)起付标准。起付标准按次设定,24小时内在同一医院多次就诊的只记一次起付标准。一级及以下基层定点医疗机构门诊统筹不设起付标准;二级及以上定点医疗机构门诊统筹按次设定起付标准,其中在二级定点医疗机构就医起付标准30元/次,在三级定点医疗机构就医起付标准50元/次。
(2)支付比例。一个自然年度内,参保人发生的起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用,由职工医保统筹基金按比例支付,具体支付比例分别为:一级及以下基层定点医疗机构支付比例为:在职职工60%,退休人员70%;二级定点医疗机构支付比例为:在职职工55%,退休人员65%;三级定点医疗机构支付比例为:在职职工50%,退休人员60%。
(3)支付限额。一个自然年度内,在职职工普通门诊统筹年度最高支付限额为1500元,退休人员年度最高支付限额为2000元。普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。
南阳职工医保门诊不报销的情况 南阳职工医保门诊报销吗
南阳职工医保参保人员有不符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用等情形,门诊医疗费用不予报销。(0)人阅读时间:2024-09-06南阳职工医保门诊报销支付比例 南阳职工医保门诊报销支付比例是多少
南阳职工医保参保人门诊医疗费用由职工医保统筹基金按比例支付,具体各级医疗机构支付比例见正文。(0)人阅读时间:2024-09-06南阳职工医保门诊报销额度(南阳市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种有哪些)
南阳在职职工门诊医疗费用报销年度最高支付限额为1500元,不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。(0)人阅读时间:2024-09-06南阳门诊医疗保险待遇有哪些? 南阳门诊医疗保险待遇有哪些规定
南阳门诊医疗待遇包括门诊个人账户、门诊统筹政策、门诊慢性病、门诊特药和门诊重特大疾病等。(0)人阅读时间:2024-09-06南阳职工医保门诊共济保障待遇都有哪些?
南阳职工单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金,职工个人缴纳的基本医疗保险费计入本人个人账户,具体待遇见正文。..2024-09-06南阳职工医保门诊不报销的情况 南阳职工医保门诊报销吗
南阳职工医保参保人员有不符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用等情形,门诊医疗费用不予报销。..2024-09-06南阳职工医保门诊报销支付比例 南阳职工医保门诊报销支付比例是多少
南阳职工医保参保人门诊医疗费用由职工医保统筹基金按比例支付,具体各级医疗机构支付比例见正文。..2024-09-06南阳职工医保门诊报销额度(南阳市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种有哪些)
南阳在职职工门诊医疗费用报销年度最高支付限额为1500元,不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。..2024-09-06