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2024新乡市城镇职工医保待遇一览 新乡市职工基本医疗保险实施办法

时间:2024-09-07人气:作者: 佚名

2024新乡市城镇职工医保待遇一览 新乡市职工基本医疗保险实施办法

  参加职工医保可以享受哪些待遇?

  普通门诊

  ▶一天(自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的,负担一次起付标准。

  ▶普通门诊统筹支付限额不含门诊慢性病和重特大疾病,不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。

  住院待遇

  ▶职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为10万元。

  ▶同一医疗保险年度内出院后第二次及以上住院的,起付线标准减半。

  ▶退休人员的报销比例,同等级别提高2个百分点。

  ▶如参加了职工大额医疗费用补助保险,职工大额医疗费用补助资金年度支付限额为40万元。涉及职工大额医疗费用补助资金支付比例为90%。

  门诊慢性病

  新乡市职工医保门诊慢性病病种为26种,待遇设定门诊限额,报销比例为80%,根据政策规定,发生门诊重症慢性病费用时,如有乙类药品和部分诊疗项目需先扣除个人自付部分,剩余部分按比例报销。

  生育医疗待遇

  1.产前检查费

  定额标准500元,在本市生育定点医疗机构生育出院时在医院直接结算,异地生育定点医疗机构生育的申请手工报销。

  2.正常分娩医疗费用

  单纯顺产、助娩产、剖宫产生育医疗费按定额标准,分别为1800元、2000元、3200元,低于定额的按实际发生额报销。

  3.因生育引起并发症或生育同时做其他相关妇产科手术的医疗费用

  4.产前及产后4个月内因生育并发症住院治疗发生的医疗费用

  在三级医疗机构个人负担35%,在二级以下医疗机构个人负担25%。

  5.参保男职工配偶无工作单位

  生育或实施计划生育手术发生的医疗费用,按照生育保险规定标准的50%支付。

  6.其他生育手术的医疗费

  放置、取出宫腔节育器:分别为200元、160元/例;

  妊娠不满12周人工流产:400元/例;

  妊娠满12周不满28周住院人工流产引产 (含检验费) :800元/例;

  妊娠满28周以上引产:1800元/例;

  输精 (卵)管结扎术 (含检验费) :500元/例;

  输精 (卵)管复通术 (含检验费) :1800元/例。