2024新乡市城镇职工医保待遇一览 新乡市职工基本医疗保险实施办法

　　参加职工医保可以享受哪些待遇?

　　普通门诊

　　▶一天(自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的，负担一次起付标准。

　　▶普通门诊统筹支付限额不含门诊慢性病和重特大疾病，不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。

　　住院待遇

　　▶职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为10万元。

　　▶同一医疗保险年度内出院后第二次及以上住院的，起付线标准减半。

　　▶退休人员的报销比例，同等级别提高2个百分点。

　　▶如参加了职工大额医疗费用补助保险，职工大额医疗费用补助资金年度支付限额为40万元。涉及职工大额医疗费用补助资金支付比例为90%。

　　门诊慢性病

　　新乡市职工医保门诊慢性病病种为26种，待遇设定门诊限额，报销比例为80%，根据政策规定，发生门诊重症慢性病费用时，如有乙类药品和部分诊疗项目需先扣除个人自付部分，剩余部分按比例报销。

　　生育医疗待遇

　　1.产前检查费

　　定额标准500元，在本市生育定点医疗机构生育出院时在医院直接结算，异地生育定点医疗机构生育的申请手工报销。

　　2.正常分娩医疗费用

　　单纯顺产、助娩产、剖宫产生育医疗费按定额标准,分别为1800元、2000元、3200元，低于定额的按实际发生额报销。

　　3.因生育引起并发症或生育同时做其他相关妇产科手术的医疗费用

　　4.产前及产后4个月内因生育并发症住院治疗发生的医疗费用

　　在三级医疗机构个人负担35%，在二级以下医疗机构个人负担25%。

　　5.参保男职工配偶无工作单位

　　生育或实施计划生育手术发生的医疗费用，按照生育保险规定标准的50%支付。

　　6.其他生育手术的医疗费

　　放置、取出宫腔节育器：分别为200元、160元/例;

　　妊娠不满12周人工流产：400元/例;

　　妊娠满12周不满28周住院人工流产引产 (含检验费) ：800元/例;

　　妊娠满28周以上引产：1800元/例;

　　输精 (卵)管结扎术 (含检验费) ：500元/例;

　　输精 (卵)管复通术 (含检验费) ：1800元/例。