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中山市医保断交有什么影响?(中山社保停了还能报销住院吗)

时间:2023-03-22人气:作者: 佚名

中山市医保断交有什么影响?(中山社保停了还能报销住院吗)

  中山市医保断交有什么影响?

  1:个人中断缴费超过3个月的没办法补缴

  用人单位未参加或未按时缴纳职工基本医疗保险费的,由用人单位和个人按规定补缴职工基本医疗保险费和滞纳金,补缴的实际月份计入累计实际缴费年限。个人中断缴费超过3个月的,不允许补缴。

  2:影响连续缴费时间

  用人单位应当按本办法规定为其职工参加职工基本医疗保险。用人单位及个人未按规定及时按月缴纳职工基本医疗保险费的,认定为中断缴费,中断缴费3个月以内,重新参保缴费的,视为连续参保,中断前后的正常缴费时间合并计算,中断缴费的月份不计入连续缴费时间;中断缴费超过3个月,重新参保缴费的,视为重新参保,连续缴费时间自缴费之日起重新计算,累计实际缴费年限不受影响。

  3:待遇影响

  参保人参加本市职工基本医疗保险参保关系中断的,补缴及待遇按以下规定执行:

  (一)参保人连续参加本市基本医疗保险1年以上(不含补缴月份),中断缴费3个月以内,符合相关规定的可补缴全部中断月份的职工基本医疗保险费后视为连续参保,补缴的月份计入连续缴费时间,享受相应月份住院待遇、个人账户待遇,门诊待遇自到账后享受,补缴月份可累计计算。

  (二)中断缴费超过3个月的,中断期间发生的医疗费用职工基本医疗保险基金不予支付。用人单位造成职工不能享受相应职工基本医疗保险待遇的,由用人单位按本办法标准向职工支付相关费用。个人因缴费账户余额不足等原因导致扣费不成功未能享受相应职工基本医疗保险待遇的,责任由个人负担。

  参保人已连续参加本市基本医疗保险2年以上(不含补缴月份)且从城乡居民基本医疗保险转成职工基本医疗保险期间参保关系中断3个月以内的,可按以个人身份补缴及享受待遇。