2023年中山市职工医保住院待遇（2020年中山社保住院报销比例）
2023-01-12 13:15:56 佚名 【 字体：大 中 小 】
| 住院待遇（含日间手术） | |||||||||||||||
| 医保费用 | 起付标准/元 | 统账结合统筹支付 | 单建统筹统筹支付 | ||||||||||||
| 住院 | 日间手术 | 在职人员 | 退休人员 | 在职人员 | 退休人员 | ||||||||||
| 起付标准至年度最高支付限额部分 | 一级医院 | 400 | 200 | 95% | 97% | 92% | 94% | ||||||||
| 二级医院 | 600 | 400 | 92% | 94% | 90% | 92% | |||||||||
| 三级医院 | 800 | 600 | 90% | 92% | 85% | 87% | |||||||||
| 办理有效的异地就医备案或市外转诊手续 | 按市内同级定点医疗机构起付标准和支付比例报销 | ||||||||||||||
| 年度最高支付限额 | <1年 | 395272元 | 197636元 | ||||||||||||
| ≥1年 | 1185816元 | 790544元 | |||||||||||||
| 住院和门特享受基本医疗保险待遇后，同一医保年度内个人支付的医保费用累计 | 统账结合人员 | 单建统筹人员 | |||||||||||||
| 起付标准 | 统筹支付 | 起付标准 | 统筹支付 | ||||||||||||
| 4000元<自付≤8000元 | 80% | 15000元<自付≤30000元 | 60% | ||||||||||||
| 自付>8000元 | 85% | 自付>30000元 | 65% | ||||||||||||
| 最高支付限额 | <1年 | 395272元 | <1年 | 197636元 | |||||||||||
| ≥1年 | 790544元 | ≥1年 | 395272元 | ||||||||||||
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