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2024淄博门诊慢特病病种待遇认定明白纸

时间:2024-04-23人气:作者: 佚名

2024淄博门诊慢特病病种待遇认定明白纸

  淄博门诊慢特病病种待遇认定明白纸

  1.申办材料

  (1)《淄博市基本医疗保险门诊慢特病资格申请表》一份(可通过淄博市医疗保障局官网下载或现场填写);

  (2)近期住院病历复印件(A4纸),无住院病历的需提供:近期医院诊断证明书;两年内连续治疗的门诊病历复印件;近期化验单或检查报告复印件。(具体参考认定标准,附后)

  2.办理流程

  1)参保人向任一慢特病鉴定医疗机构(名单附后)提交门诊慢特病申办材料;

  2)由受理的医疗机构审核参保人员提供的申办材料,符合政策规定进行确认备案;

  3)备案成功后参保人可持社保卡(医保码)直接去慢特病定点医疗机构或通过“淄博医保”小程序中办事大厅--我要办事--慢特病签约功能办理慢特病定点签约。

  3.办理时限

  对申请恶性肿瘤、尿毒症、脏器官移植、严重精神类疾病病种的,随时申报、即时办结、次日享受待遇;其它病种随时申报、每月审核办理一次,办结后次日享受待遇。

  4.慢特病定点改签

  持本人社保卡(医保码)到新的慢特病协议服务单位或通过“淄博医保”小程序中办事大厅--我要办事--慢特病签约功能终止与原签约单位关系后,重新签约,当月只能改签一次,改签后在原签约单位慢特病待遇截止到当月底,在新签约单位慢特病待遇自次月1日起开始享受。

  5. 淄博市基本医疗保险门诊慢特病病种范围

  1)山东省基本医疗保险门诊慢特病基本病种目录(自2023年3月1日起执行)

  1.恶性肿瘤的门诊治疗;2.骨髓增生异常综合征;3.血友病;4.白血病;5.再生障碍性贫血;6.免疫性血小板减少性紫癜;7.原发性血小板增多症;8.真性红细胞增多症;9.原发性骨髓纤维化;10.高血压病伴并发症;11.冠心病;12.肺源性心脏病;13.慢性心力衰竭;14.尿毒症透析治疗;15.慢性肾脏病;16.肾病综合征;17.重症肌无力;18.脑出血(恢复期、后遗症期);19.脑梗死(恢复期、后遗症期);20.帕金森病及帕金森综合征;21.癫痫;22.运动神经元病;23.肝豆状核变性;24.阿尔茨海默病;25.慢性阻塞性肺疾病;26.肺间质纤维化;27.系统性红斑狼疮;28.类风湿性关节炎;29.多发性肌炎(皮肌炎);30.系统性血管炎;31.脊柱关节炎(强直性脊柱炎);32.系统性硬化症(硬皮病);33.干燥综合征;34.糖尿病;35.股骨头坏死;36.严重精神障碍(包含精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执型精神障碍、双相情感障碍、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟缓伴发精神障碍、伴有严重冲动伤人行为的其他精神障碍);37.其他精神障碍;38.组织或器官移植(抗排异治疗);39.生长激素缺乏症;40.脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童康复治疗;41.肺结核、肺外其他部位结核;42.耐多药结核、广泛耐药结核;43.慢性乙型病毒性肝炎;44.慢性丙型病毒性肝炎;45.肝硬化;46.神经系统良性肿瘤门诊治疗;47.进行性肌营养不良;48.人类免疫缺陷(HIV)病。

  2)15种我市原有门诊慢特病病种

  慢性房颤等15种我市原有门诊慢特病种执行过渡期政策,过渡期保留门诊慢特病病种范围(执行至2024年12月31日)。

  1.慢性房颤;2.心肌病(原发性);3.消化性溃疡(限职工);4.白细胞减少症;5.甲亢性心脏病(限职工);6.甲状腺功能减退症(限职工);7.皮质醇增多症;8.原发性醛固酮增多症;9.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症;10.多发性硬化;11.白塞氏病;12.苯丙酮尿症;13.肺动脉高压;14.银屑病;15.子宫内膜异位症。

  淄博市基本医疗保险门诊慢特病基本病种目录及认定标准

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  淄博市门诊慢特病鉴定定点医疗机构名单