确诊急性子宫内膜炎应注意什么 急性子宫内膜炎需要手术吗

子宫内膜炎是宫体部子宫内膜的炎症。当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层，成为子宫肌炎，这是子宫内膜炎的延伸。

子宫内膜炎分为急性和慢性。急性子宫内膜炎的主要原因是流产、产褥期感染、避孕器放置在子宫腔内、宫颈扩张、诊断性刮宫或宫颈燃烧、激光、微波等物理治疗。也可引起性病和其他病原体的向上感染。此外，子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等也经常引起子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎的病因与上述基本相同。病变仅限于子宫颈管内的粘膜及其下组织，宫颈阴道部分可非常光滑，只有子宫颈有脓性分泌物堵塞，有时粘膜增生，可见宫颈红充血

急性子宫内膜炎的主要表现为发热、下腹痛、白带增多，有时伴有血性恶臭，有时子宫稍大，子宫触痛。慢性患者的表现基本相同，月经过多，下腹痛和腰腹胀明显。

除主要使用抗生素外，还必须去除明显的诱因，如取出宫内避孕器，去除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等，如有子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌，应根据情况进行相应的治疗。有子宫腔积脓者应扩张宫颈，促进脓液排出。炎症控制后诊断刮宫，排除早期子宫癌，以免延误早期癌症的治疗。慢性患者有时也可以考虑进行物理治疗。包括：手淫、冷冻治疗、激光治疗等。

急性子宫内膜炎时避免性生活，容易引起炎症进一步扩散。由于阴道分泌物增多、腹痛、腰痛、肿胀等疼痛，女性对性的兴趣下降和无聊。即使炎症被控制 ，也不应该有太多的时间来恢复性生活，以避免盆腔充血和低阻力再次发生。慢性患者由于通常的背痛，性生活加重症状，白带增加，腹痛，腰部肿胀加重，性生活次数不应太多，即使不情愿的性交也没有快乐和性高潮。或者当时有快乐，性高潮，但由于盆腔充血，促进症状再次或加重。性生活后，上述现象应使用抗生素治疗几天，性交后及时排出阴道内分泌物和精液，或使用阴茎套后性交，以防止细菌通过性活动摩擦进一步向上扩散 。为了减少盆腔充血状态，防止症状复发，有利于控制疾病，性交姿势采用女性男性，女性应适当控制体力和性兴奋。