真人口述：你不知道的私处检查尴尬全程

　　无论是到哪家医院，都是要从大夫与病人之间的问与答开始的。大夫也许问一些似乎毫不相干的问题，如你是不是患过水痘，或者问你祖母是否患过结核病。你也许对大夫问这些问题感到不理解，但这很正常。因为大夫通过这些耐心的询问，一方面缓和一下病人的紧张情绪，一方面了解病人的病史和遗传病史。因为身体其它器官的缺陷或不适也会影响到生殖器官，身体这个部位的不适也会影响到那个部位。随后，大夫还会问一些有关妇科方面的具体问题，如：月经周期啊，有没有或什么时候有白带啊等等。

　　外阴检查

　　经过问诊后，就要到另外一间诊室去，在这里脱掉衣服进行妇科检查。如果这时有尿意，千万不要不好意思，一定要先去卫生间。如果膀胱充满了尿，会直接影响妇科检查。当大夫进行了一般性检查后，就要求病人躺上妇科检查椅，将脚放在搁脚架上，就要揭开病人生理上最秘密的深处了。分开腿后，病人就开始紧张了，甚至会发抖。这时要深呼吸，让自己放松下来。医生是病人最好的同盟者，当病人还没有查觉到时，大夫已经检查完外阴了。

　　通过简单的观察他已经得到了足够的信息：阴蒂的大小是否正常?是不是很严重地被包起来了?大阴唇是像一个很丰满的小垫子，还是由于缺乏雌激素而又瘪又扁?阴毛是稀疏还是浓密?外阴的颜色是否是像舌头一样红，还是有贫血的现象?阴道周围的粘膜颜色是否像玫瑰一样鲜亮，还是显得苍白?是有慢性感染，还是急性炎症?阴唇红肿是不是轻微发炎?皮肤被划伤，是浅还是深?以及疣、疙瘩、伤口、不常见的肿块，都可以检查出来。

　　仔细地检查外阴后，大夫开始检查阴道口。他用手指触摸到了前庭大腺，这两个腺体分泌出润滑阴道和阴道口周围的液体。在正常情况下，前庭大腺是看不见的。当大夫轻轻地用手指触摸这部分粘膜时，就能通过它们的敏感性或是否肿胀，发现囊肿或脓肿。

　　阴道窥镜检查

　　我们在妇科检查椅前的器械桌上见过鸭嘴形状的阴道窥镜，它用于打开阴道，观察阴道内及子宫颈口的情况。最困难的一刻到来了，大夫把阴道窥镜放在热水里温一下(如果你遇到了一个心肠软的大夫)，在窥镜顶端涂上凡士林，将合着的鸭嘴伸进阴道，这么冰冷的一下真不舒服，它使检查变得难以忍受。这时一定要放松，轻轻地呼吸，心里想些别的事情。大夫这时正在把鸭嘴打开以便把平时贴在一起的阴道内壁撑开。终于撑得够开了，他可以看清楚阴道内部，而且能一直看到最深部分——子宫颈口了。可以用肉眼观察阴道分泌物、病变、阴道感染或轻度发炎。此时，大夫取了白带，如果需要的话，将把它送到化验室化验;大夫是用一个小木刮子，轻轻地在阴道壁或子宫颈口刮一下，就把阴道内或子宫颈口的细胞预先留了出来，然后再做成涂片送去检查。

　　阴道窥镜检查结束了，大夫合上鸭嘴钳，从阴道收回器械。哦!可以喘一口气了。下面大夫就要用手的触摸来做剩下的检查了。大夫戴上一次性手套，涂上凡士林，慢慢地将一或两个手指伸入阴道，另一只手放在下腹部。伸到阴道的手指触到子宫颈时，压在小腹上的手用力往下压，子宫就掌握在大夫的双手之中了，就可以全面地判断子宫的形状、大小是否正常，活动是否正常、表面是否光滑。用同样的方法，妇科大夫还可以摸到比较难找的卵巢，看看卵巢的大小是不是正常，是否有囊肿。当大夫触摸较胖的妇女时，就好像隔着床垫摸一个核桃那么难，所以病人要放松。由于触摸检查手法轻柔，所以一般摸不到输卵管，除非输卵管有炎症或者宫外孕。检查时，当大夫的手触到深处时，会有点疼。刚感到有点疼的时候，大夫就知道达到目的了。如果很疼，就说明有问题。

　　直肠触摸检查

　　一个完整的生殖器检查结束了。如果必要，还可做一个直肠触摸检查。这项技术可用于为年龄较小的处女做检查，避免由于阴道口窄而撕破处女膜，需要时，别不好意思接受检查。大夫把戴上手套的中指伸进肛门;食指伸进阴道，手指同样可以伸得像在阴道里那样深远，因为直肠是没有尽头的。由于运动，有时卵巢会藏到子宫后面去，进行阴道检查时就摸不到，但在直肠检查时，它们就可能握在大夫的手中了。子宫壁及阴道与直肠之间的间隙中是否有结节或不正常的感觉，以及直肠本身痔疮或其它赘瘤都可以诊断出来。直肠检查本身并没有什么痛苦，只是肛门括约肌失禁的感觉有点不舒服。当大夫抽出手指时，可能会有便感，但这只是一种感觉，不会真有大便的。

　　检查结束

　　检查结束后，穿衣服的时候，大夫会把检查结果记录在病历本上，如果需要治疗还要开出处方。这是请大夫解释检查情况的最好时机。有些大夫不善言谈或者用一些难懂的医学术语解释，这时千万不要不懂装懂，不要不好意思请大夫再解释一下。为了能使自己鼓起勇气向大夫请教，可以假想是在向汽车制造商请教汽车制造的技术问题。得到了满意的解释和大夫的处方之后，就可以愉快地离开诊室了。

　　一、检查前准备

　　1.妇科检查设备准备：检查床、立灯、污物桶、器具浸泡桶(内盛消毒液)、洗手设备等。

　　2.妇科检查用物准备：阴道窥器、消毒手套、润滑剂、镊子、棉球、棉签、试管、玻片、刮板及常用药品等。

　　3.检查前病人准备向病人简单说明检查目的和方法，以解除顾虑，配合检查。检查前嘱咐病人先排尿，以免影响检查结果，必要时需导尿排空膀胱。尿失禁患者为了了解是否存在张力性尿失禁，不必排空膀胱。检查床上铺消毒垫，指导并协助病人脱去一侧裤腿，帮助病人躺上检查台，并注意病人保暖。

　　注意事项

　　1.病人取膀胱截石位，臀部置于检查床缘，头部略抬高，两手平放与身旁，腹肌放松。检查者戴消毒手套，面向病人，立于病人两腿之间。危重病人不宜搬动时可在病床上检查。

　　2.检查动作轻柔，态度和蔼、语言亲切、严肃认真。

　　3.防止交叉感染，注意用具消毒。臀垫、手套、器械等均应每人次更换。

　　4.对未婚妇女禁做双合诊、三合诊和阴道窥器检查，如确有必要，应征得家属和本人同意。

　　5.正常月经期一般不做阴道检查。如因有异常阴道出血就诊者，应先消毒外阴后戴消毒手套检查。

　　6. 男医生检查时应有女医务人员在场。

　　7.对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚患者，若盆腔检查不满意时，征得患者及家属同意后，可在肌肉注射镇静药物，必要时进行骶管麻醉下进行盆腔检查，以期作出较正确的判断。

　　二、外阴部检查

　　检查方法和步骤

　　1.检查者戴无菌手套，观察外阴发育及阴毛分布情况;

　　2.观察外阴有无畸形、水肿、皮炎、溃疡、赘生物或肿块;

　　3.注意皮肤和粘膜色泽及质地变化，有无表皮增厚、变薄或萎缩;

　　4.看尿道口和阴道口;

　　5.未有性生活者的处女膜完整;已婚妇女的阴道口能容两指通过;经产妇的处女膜仅余残痕;

　　6.检查时还可让患者用力向下屏气，观察有无阴道前壁和后壁膨出、子宫脱垂或压力性尿失禁等。

　　三、阴道窥器检查

　　检查方法和步骤

　　1.根据阴道壁松弛情况，选择适当大小的阴道窥器。未婚者未经本人同意，禁用窥器检查;

　　2.将阴道窥器量也合拢，旋紧中部螺丝，放松侧部螺丝，用消毒石蜡油或专用润滑油(润滑剂)润滑两叶前端，冬天气温低时，最好将窥器预先加温。若需要进行宫颈或阴道的组织细胞学检查，则不宜涂油剂。必要时可改用生理盐水润滑;

　　3.放置窥器，一手持预先备好的阴道窥器避开敏感的尿道周围区域，直接沿阴道侧后壁缓慢进入检查。

　　4.然后向上向后推进，边推进边将两叶转平，并逐渐张开两叶，直至完全暴露宫颈为止;

　　5.观察阴道分泌物的量、色、性状;观察宫颈形态、大小、色泽、外口形状，有无赘生物、溃疡、糜烂、疤痕、腺囊肿;宫颈管内有无出血和分泌物;并观察阴道左右侧壁的颜色、有无包块和赘生物等情况;

　　6.放松窥器侧部螺丝，并缓慢旋转90度，观察阴道前后壁的颜色、有无包块和赘生物等情况。

　　7.检查者可能将阴道窥器两叶前方松弛而鼓出的阴道前后壁误认为宫颈前后唇。此时，应该调整窥器中部螺丝，使其两叶张开能张开达最大限度，或改用大号窥器进行检查;

　　8.取出窥器时必须将两叶合拢，防止两叶顶端直接碰伤宫颈;

　　9.无论放入和取出窥器过程中，都要注意避免小阴唇和阴道壁粘膜被夹入窥器两叶之间而引起病人疼痛或不适。