揭秘妇科就诊：医生怎样检查阴道（妇科医生怎么检查患者）

　　众所周知，妇科就是为广大女性同胞身体健康服务的部门。但是在现实生活中，有很多人对妇科有严重的误解，认为只有得了妇科病或是性病的已婚妇女才能会看;觉得医生态度差，检查时特殊的姿势让人很害怕，这些都让许多女性对妇产科产生了强烈的排斥感。

　　妇科疾病常见临床表现

　　阴道出血、异常白带、下腹疼痛、下腹包块是妇科疾病最常见的几个症状，几乎90%以上的妇科患者都因这些症状就诊。

　　1、阴道出血

　　这是妇科最为常见的症状。阴道出血可能来源于阴道、宫颈和(或)子宫的出血，出血量可多可少，出血时间可长可短。

　　发生出血的原因很多，但以各种月经不调导致的异常子宫出血最多见。其主要表现包括以下几种：

　　月经过多。即月经量多或经期延长，主要考虑子宫肌瘤、子宫腺肌病、月经失调、放置宫内节育器等。

　　不规则或持续性出血。青春期少女和更年期妇女出现此症状多为月经失调或子宫内膜癌。

　　接触性(性交后)出血。性交后立即有鲜血出现或者第二天发现凝血块，可能为慢性宫颈炎，宫颈息肉或早期宫颈癌。

　　反复出现两次月经中期阴道出血。如排除肿瘤，内膜息肉等器质性病变，则多为排卵期出血。

　　停经后阴道出血。育龄妇女首先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等;更年期妇女多为月经失调，但也有生殖道恶性肿瘤的可能。老年妇女出血量少，历时2-3日，多为绝经后子宫内膜脱落或老年性阴道炎;出血量较多、流血持续不净或反复阴道出血，则需排除子宫内膜癌。

　　2、异常白带

　　白带是宫颈与子宫内膜腺体的分泌物，无色、无味或蛋清样，呈酸性反应。一般在经前、排卵期、月经后或妊娠期稍增多。如果生殖道出现炎症，特别是阴道炎和宫颈炎，或生殖道发生癌变时，白带量会显著增多，且性状也有改变。

　　3、临床上常见的异常白带有以下几种：

　　透明白带。蛋清样，但量显著增多，多为慢性宫颈炎。

　　白色或灰黄色泡沫状稀薄白带(有时伴有外阴瘙痒)。可能为滴虫性阴道炎。

　　凝乳块状白带或豆渣样白带(常伴有外阴瘙痒或灼痛)。可能为外阴阴道假丝酵母菌病，即俗称的霉菌性阴道炎。

　　灰白色稀薄腥臭味白带。常见于细菌性阴道病。

　　脓样白带。黄色或黄绿色，粘稠，多有臭味，细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎和宫颈管炎都可引起。

　　血性白带。白带中混有血液，可能由宫颈息肉、慢性宫颈炎及宫颈癌，子宫内膜癌等生殖道恶性肿瘤引起。

　　4、下腹疼痛

　　急性下腹痛是妇科急症常见的主诉。根据疼痛部位不同，可以判断病变的部位。

　　下腹正中疼痛多由子宫病变引起;一侧下腹痛多由该侧子宫附件病变引起(右侧下腹痛也可是阑尾炎);双侧下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。

　　疼痛的时间也会作为疾病诊断的依据。月经周期中间出现一侧下腹隐痛，多为排卵引起的;

　　月经前后或经期出现下腹痛、坠胀，可为原发性痛经，或为子宫内膜异位症引起的继发性痛经。

　　有规律的下腹痛但无月经多为经血排出所致，可见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。

　　5、根据疼痛性质的不同可以判断病因：

　　隐痛或钝痛多为慢性炎症或腹腔内积液所致;

　　坠痛可由子宫腔内有血或脓不能排出引起;

　　阵发性绞痛可由子宫或输卵管等宫腔器官收缩引起;

　　撕裂性锐痛可由输卵巢肿瘤破裂引起;

　　顽固性疼痛难以忍受可能由于晚期癌症侵犯神经引起。

　　6、下腹包块

　　下腹包块多半由本人或家属无意中发现，或体检妇科B超检查时发现。下腹包块以妇科疾病为最多见，也可来自肠道、泌尿道、腹壁和腹腔。最常见的妇科盆腔肿块是子宫肌瘤与卵巢囊肿，其次为附件炎性包块与卵巢癌等。

　　女性朋友们一旦出现以上的症状，就应该考虑去医院妇科就诊了。

　　要提醒大家的是，千万不要根据上面的症状对号入座，自行诊断并治疗。

　　毕竟同一种疾病在不同人身上的表现形式多样而且还有可能伴有多种疾病并发，所以对于疾病诊断及治疗还是需要借助医生面诊及必须的辅助检查。

　　自己靠“百度”诊疗是非常不靠谱的，是对自己的不负责任。

　　就诊前的注意事项

　　1、就诊时间选择

　　由于妇科疾病的诊断大多需要经过妇科检查，月经期一般不宜进行，所以最好是月经结束3天以后就诊，而且就诊前三天禁止阴道冲洗，前一天避免性生活及阴道用药(如治疗阴道感染的药剂)、阴道用润滑剂或杀精膏等，以免影响检查结果。

　　但是，若出现持续性不规则阴道出血，或突然大量出血伴有腹痛、晕厥、肿物出现时，要马上去医院，不能机械地等待月经干净，以免延误病情。

　　2、医院及医生的选择

　　由于妇科疾病很多需要做妇科B超检查，而B超检查的准确性很大程度上取决于B超医生的个人水平，所以建议尽量选择当地妇科实力口碑最好的公立医院。

　　对于医生选择，初诊可以选择较年轻主治医师，因为他们已经具备了处理大部分临床常见病的经验，而且等候时间会比专家短，初诊多半需要做一些辅助检查，在不是很忙的情况下，找主治医师可能可以获得更多的关于疾病信息。

　　如果是病程时间较长、病情复杂，已经检查治疗过多次，可以挂专家号。但是也请大家注意，专家也有专攻。在挂号前可以去医院网站，看看专家的介绍、发表的文章，参与的科研课题等，这些都有助于判断专家的专长。

　　3、就诊准备

　　就诊时要将原有的病历本、检查报告单、住院记录、健康体检报告等与自己的身体健康情况有关的资料带全。

　　就诊前换上易脱易穿的衣服。妇科疾病的诊断一般都要进行阴道检查，所以最好不要穿连体裤，紧身牛仔裤，长靴等以减少穿脱时的不便。