库欣综合征一般要做小剂量的地塞米松试验、尿液检查、血浆中的ACTH测定、B超、CT、胸片等检查。
1、小剂量地塞米松抑制试验可以鉴别出大部分的库欣与非库欣,方法简便,常被作为库欣综合征的筛选试验。假阳性反应常见于服用过苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等加速地塞米松代谢的患者。2、尿液检查,患者的糖皮质激素增高,昼夜的分泌节律消失。尿中的17-羟皮质类固醇会增高,大于20mg/24h,若超过25mg/24h,诊断意义更大。尿液中游离皮质醇也会增高,通常会超过110μg/24h。由于尿中F可以反映24h的皮质醇水平,受其他因素的影响比血中皮质醇小,所以诊断价值相对较高。3、血浆中的ACTH测定,可以鉴别ACTH依赖型库欣病以及非ACTH依赖型库欣病。ACTH也有昼夜分泌节律,一般早上8时最高,晚上最低。库欣病病人ACTH的昼夜节律通常会消失。患者患有肾上腺增生和异位ACTH综合征时,血浆中的ACTH测定值会高于正常值,后者更明显,通常会大于200pg/mL。而肾上腺腺瘤或腺癌,其血浆中ACTH的测定值一般会低于正常。4、必要时可能还要检查B超或CT、胸片,来判断是否存在继发性问题。
库欣综合征也叫皮质醇增多症,是以皮质醇分泌增多为主的肾上腺皮质功能亢进症。临床主要表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、痤疮、多血质面容、低钾血症、糖尿病、高血压等,临床表现多种多样、千变万化,有非常大的异质性。
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