性功能障碍种类很多,最常见的是勃起功能障碍(ED)和早泄。
ED,俗称早痿,是指阴茎不能勃起或勃起困难,勃起硬度不够,或勃起持续时间太短(尚未完成性交即已疲软)。
早泄是在性生活过程中太早射精,以往常用阴道内射精潜伏期(IELT,也就是插入到射精的时间)来诊断是否有早泄。近年来倾向于联合在性生活中对射精的掌控能力,也就是能不能控制自己的射精时间,以及男女双方对性生活的满意度来进行诊断。
从疾病的定义可以看出,鉴定是不是有性功能障碍,不是靠检查,而是根据性生活的情况来判断的。医院就诊,是通过问诊、体格检查、辅助检查寻找疾病的原因。
对于ED,需要鉴别是心理性与器质性,这个时候如果通过问诊不易鉴别的话,医生会建议做一个夜间阴茎胀大试验(NPT),这个检查是通过记录夜间睡眠状态下阴茎的勃起次数、持续时间、阴茎勃起强度,来鉴别是心理性还是器质性的。这个检查在司法鉴定上是运用比较多的,比如强奸嫌疑犯,自诉勃起功能障碍,通过NPT检查,如果发现有夜间勃起,则勃起功能障碍的诊断不成立;再比如有些夫妻离婚案件中,男方称自己可以勃起,但跟妻子一起时不能勃起也可通过这个检查来鉴别。
在勃起功能障碍病因学检查则包括抽血查性激素、血糖、血脂、血尿酸等(需上午11点前空腹抽血)。早泄则可通过阴茎敏感度检查判断是否存在阴茎局部太敏感的情况。
其它还有阴茎彩色多普勒超声、阴茎海绵体造影等非常规检查仅在上述检查没办法明确诊断的严重勃起功能障碍时采用。
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