常德公共卫生服务哪些不可以报销医保?
公共卫生服务不报
由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家公共卫生费用支付,所以医保就不报销了。
第三方责任不报
由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。
如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担,那具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方/民警方等。
如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿,剩余部分医保按规定补差。如果不能明确第三方的身份,或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况,医保基金可先做报销处理,再找第三方进行追责。
非定点医疗机构就医不报
在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。
境外就医不报
针对境外就医所产生的医疗费用,医保是不予报销的。
非医保目录不报
基本医保保障的是基础医疗需求,所以是有一定限制的,比如除了“起付线和封顶线”,还有专门设定了医保的三大目录。
只要是在三大目录以外的药品、医用耗材、项目等,医保均不报销。所以在医保目录以外的医疗费用,如整形、美容、减肥等产生的医疗费用,医保不予报销。
工伤事故不报
如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销
常德境外就医能不能报医保?(常德境外人员入境隔离政策)
常德境外就医能不能报医保,针对境外就医所产生的医疗费用,医保是不予报销的。详见正文。(0)人阅读时间:2024-03-10常德非定点医疗机构就医能不能报医保?
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非定点医疗机构就医是不报医保的,在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。(0)人阅读时间:2024-03-10常德基本医保报销起付线是指什么(常德医保报销时间限制)
是医保基金的起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。(0)人阅读时间:2024-03-10常德公共卫生服务哪些不可以报销医保?
由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家公共卫生费用支付,所以医保就不报销了。..2024-03-10常德境外就医能不能报医保?(常德境外人员入境隔离政策)
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非定点医疗机构就医是不报医保的,在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。..2024-03-10