肾病饮食众说纷纭，该听谁的---系列二

　　前几天有肾友问我是吃鹅蛋好，还是该吃鸡蛋好，是土鸡蛋好，还是洋鸡蛋好？都是蛋，真是难倒我了，该去哪找靠谱的研究来回答鹅蛋与鸡蛋区别问题？

　　但是这位肾友的问题倒是反映大家普遍的心理，具体到吃真的非常为难。为难到什么都不敢吃了。

　　这篇文章，小编将介绍一些总的原则供大家参考，总的原则心理有了概念，也就不至于草木皆兵了。

　　慢性肾病1-2期的饮食建议？

　　慢性肾病1-2期（如果不会分期，请参照怎样区分肾病到哪个阶段了？），国际标准是这类患者基本可以按照健康人推荐的饮食原则。也就是说这部分的患者饮食原则可以宽松。因此对于这部分患者，不高蛋白、少盐饮食（少盐是普通健康人也推荐的）就可以了，没有什么特别的限制。

　　慢性肾病3-4期，未进入透析的饮食建议？

　　这类患者要求是低盐、优质低蛋白，保证热量，维持电解质平衡。

　　低盐：每天推荐食盐3g。

　　蛋白的摄入量国际标准定为0.6g-0.8克每公斤体重每天，这样的低蛋白饮食相对安全。少于0.6克每公斤体重每天以后的安全性患者本人难以把控，需要专业的营养医师辅助。

　　低蛋白饮食有助于延缓肾病进展，实施低蛋白饮食需要结合参考血清白蛋白、体重的变化。优质蛋白主要是肉、蛋、奶。具体优质低蛋白如何计算请参照谈IgA肾病治疗误区---系列二。简单来说一个60公斤的人：1两瘦肉，2两白豆腐，3两米饭，3两麦淀粉，差不多就符合优质低蛋白的要求。

　　关于那个蛋的问题，小编声明一下：一天一个普通大小的蛋，是完全没有问题的，只要不是鸵鸟蛋那么大的就行了。种类的不同营养成分不会有多大区别，很多是商家炒出来的概念，与具体学术无关。

　　但因为蛋白限制后，一天需要的热量不够（热量要求每天30-35千卡每公斤体重），这时候推荐用淀粉类几乎不含蛋白的食物补充热量，如麦淀粉（可以自己制作、也可以在市面上购买）。

　　对于电解质的摄入：限制总钙摄入(饮食和药物来源)1500毫克/天，一些临床医生喜欢更严格的目标≤1000毫克/天；限制膳食磷摄入0.8到1克/天；膳食钾摄入量则应基于血清钾的个性化选择。一般来说，不需要限制钾直到eGFR<30mL/min/1.73米，也就是血钾有问题和CKD4-5期患者才需要限制钾。

　　含钾高的食物：主食有土豆、玉米；蔬菜有菠菜、香菇；海产品有海带、紫菜；水果有香蕉、杏、桃子、柚子；

　　含磷高的食物：动物内脏、全麦类如八宝粥、麦片、加工的奶酪、香菇、金针菇、碳酸饮料；

　　饮食是个大工程，我们将在后续推出专门的饮食学堂，敬请期待。